凝血常规指标r.ppt

凝血常规各项指标含义说明
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1
讨论
指标意义
高指标
低指标
危机值
目 录
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2
凝血过程
凝血过程：
1. 凝血酶原激活物的形成
内源性凝血途径
外源性凝血途径
2. 凝血酶形成
3. 纤维蛋白的形成
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3
指标意义
指标名称
参考范围
血浆凝血酶原活动度（PTA）
70 ~ 120
血浆凝血酶原时间（PT）
~
国际标准化比率（INR）
~
凝血酶原时间比值
活化部分凝血活酶时间（APTT）
~
活化部分凝血活酶时间比值
血浆纤维蛋白原含量测定（FIB）
2 ~ 4
血浆纤维蛋白原含量测定时间
血浆凝血酶时间（TT）
14 ~ 21
血浆凝血酶时间比值
D-二聚体检测
0 ~
人体内存在着正常的止血、凝血和抗凝系统，此系统一直保持着动态的生理平衡。
止凝血活性增强或抗凝血活性减弱，便会导致血栓前状态或血栓形成；相反，会引起低凝状态或出血倾向。
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4
指标意义
血浆凝血酶原活动度（PTA）
凝血酶原活动度和凝血酶原时间的意义相同，且更能准确地反映凝血因子的活性。
PTA是检测肝脏凝血机制障碍的一项敏感指标，尤其在重型肝炎患者，PTA的值可判断肝细胞坏死的严重程度，并可根据其数值变化判断预后。
凝血酶原活动度（%）=（正常人凝血酶原时间-）/（患者凝血酶原时间-）×100。
血浆凝血酶原时间（PT）
凝血酶原是一种重要的凝血因子，均在肝细胞内合成。
凝血酶原时间是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。
时间延长：
广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。
VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。
DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。
新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。
时间缩短：
血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓肺栓塞形成。
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5
指标意义
国际标准化比率（INR）
INR是用凝血活酶所测得的参比血浆与正常血浆的PT比值和所用试剂标出的ISI值计算出来的，使不同的凝血活酶试剂测得的结果具有可比性。
INR的值越高，血液凝固所需的时间越长：这样可以防止血栓形成。但是，如果INR值非常高时，就会出现无法控制的出血的风险。所以时刻观察出血有无皮肤淤斑。
肺栓塞患者，INR可有效监测使用抗凝药物的效果，例如华法林（Warfarin）。通常使用抗凝治疗预防有心房纤维性颤动的患者的中风；也用来预防静脉血栓的复发。但是，一旦使用华法林，就应规律性的监测INR。如同患者应该知道他们的血压值一样，他们也应该知道自己的华法林用量及INR值。
影响或对应人群
INR指标值
健康成年人
≈ 1 ( ~ )
无法有效抗凝
<
静脉血栓的患者
~
心房纤维性颤动的患者
~
无法控制出血
>
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6
指标意义
活化部分凝血活酶时间（APTT）
活化部分凝血活酶时间（APTT）检测是在受检者血浆中加入一定试剂，确定通过激活凝血系统内源途径发生血液凝固所需的时间。APTT检测为定量测定，检测结果以“秒”表示。APTT是目前判断内源性凝血因子缺乏最可靠、最常用、最敏感的筛选试验，反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。另外，常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。
时间延长：
凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；
凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少；
有肝素等抗凝物质存在；
纤维蛋白原降解产物增多；
DIC。
时间缩短：
高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况；　
血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞；　
妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
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7
指标意义
血浆纤维蛋白原含量测定（FIB）
血浆纤维蛋白原纤维蛋白原是纤维蛋白的前体，在凝血的最后阶段，可溶性FIB与凝血酶作用形成不可溶性纤维蛋白，使血液发生凝固。
血浆中FIB的含量与凝固时间成负相关。
增高：烧伤、糖尿病、急性感染、