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会计学
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业务学****PICC相关知识
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上腔静脉
锁骨下静脉
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高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN
有刺激性药物的治疗（化疗药物等）
长期静脉输液治疗
压力输液
外周静脉条件差
23-30周的早产儿（极低体重儿<）
PICC 适 应 症 ：
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已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者
缺乏外周静脉通道的患者
既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定
乳癌术后患侧手臂的血管
无法合作的患者
严重的出、凝血障碍
患者的体形不适合预置入的器材
确诊患者或疑似对器材的材质过敏
PICC 禁 忌 症 ：
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留 置 PICC 管 的 术 前 准 备
确认患者为PICC适应症，与医生协商必要性
无明确禁忌症
向患者介绍PICC相关知识
由医生与患者或家属签署知情同意书
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PICC 穿 刺 前 评 估
治疗方案（疗程、药物特性、用药方式）
患者皮肤、静脉评估（静脉壁解剖、相关的组织结构、穿刺点选择）
既往输液史
心理准备
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表浅外周静脉，走行顺直，阻力小
静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉
柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，充盈、易触及、易固定，无静脉瓣
PICC 静 脉 选 择
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PICC 静 脉 选 择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选
肘正中----次选
头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
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PICC静脉选择--贵要静脉
90%的PICC放置于此。
直、粗，静脉瓣较少。
当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。
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