常规超声及弹性成像对甲状腺结节鉴别诊断价值.pdf

常规超声及弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值南方医科大学级硕士学位论文学位申请人答辩委员会主席课题来源:导师指定专业名称指导教师答辩委员会成员影像医学与核医学冯占武丛淑珍主任医师论文评阅人徐辉雄教授费洪文副主任医师年月广州日
常规超声及弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值痩硕士研究生:冯占武指导教师:丛淑珍\摘要研究背景甲状腺结节是指甲状腺内异常增生形成的肿块,是甲状腺内局部硬度、结构发生异常的组织。通常报道女性发病率多于男性,且随年龄增长结节发生率逐步增加。有文献报道,甲状腺结节大部分为良性病变,约%一%为恶性。临床诊断的首要目的即为确定结节的良、恶性,制定合理的治疗方案,减少不必要的甲状腺手术和手术并发症,提高患者的生活质量。但由于甲状腺癌多起病隐匿,生物学特性多变,临床、影像学及细胞学特征与良性病变存在交叉,使现有的术前评价甲状腺结节良、恶性的方法存在一定的误诊率。目海淙辉诩鬃聪倭肌⒍裥越峤诩鹬杏肯殖龈髦指餮募际跏侄危:和⒑怂厣璺ā显像、细针穿刺细胞学检查、基因检测等,常规超声维及彩色多普勒超声鑫R恢址乔秩胄缘募觳槭侄危蚱湮薮础⒎奖恪⒎延低廉、无放射性,已得到广泛应用,成为甲状腺结节性疾病的首选辅助检查。所有影像学检查手段中,超声对甲状腺结节的敏感性最高,几乎达ィ芊现直径姗的病灶,对的小病灶检出率明显高于、昂怂叵韵瘛3规超声以其不断改进的高分辨率性能在甲状腺结节的筛查及鉴别诊断中仍有其独特的优势。常规超声不仅能提供肿块的数量及大小,还能明确肿块的囊实性及包膜是硕士学位论文
否完整,与周围组织关系等特征。有些临床未能触及的肿块,常规超声可探及,这对肿瘤的早期发现有~定的价值,但是常规超声在鉴别甲状腺结节的良恶性方面还存在一定的局限性。由于甲状腺结节病理结构的多源性,导致了图像的复杂性,诊断特异性较低,良、恶性结节之间的征象往往存在一些交叉。近年来发展起来的超声弹性成像技术,在甲状腺良、恶性鉴别方面进一步拓展了常规超声诊断的空间,弥补了摺⒊9娉、等传统医学成像模态不能直接提供组织弹性的不足,具有无创、简便等优点,被广泛应用于临床,成为目自阂窖У猿上竦囊桓鲅芯咳鹊恪超声弹性成像已在许多领域显示了它的优越性,具有广阔的应用前景。目前,在应用超声弹性成像对结节病变进行硬度分级标准不一,但国内外多参照同本筑波大学植野教授提出的弹性成像评分址ń衅拦馈9谕庋д呓ǖ猿上址ū曜加τ糜诙匀橄倭级裥越峤诘募鹫锒希讶〉昧私虾玫男Ч在甲状腺结节的临床评估中,结节的硬度增加同其恶性丈哂凶琶芮联系,超声弹性成像能反映被测组织的弹性从捕方面的信息,而组织的硬度与其内部病理结构密切相关。甲状腺恶性结节要比良性结节内的组织硬度高,组织弹性的重建就能为这些疾病的诊断提供重要的信息。同时甲状腺位置表浅,探头可以直接对其施加压力,容易获得弹性信息。国内外学者认为超声弹性成像是对传统超声成像的一种非常有用的补充,能够在甲状腺占位性病灶的诊断上提供一定的信息。目前的国内外关于甲状腺结节性疾病超声弹性成像研究较少,甲状腺弹性成像的临床应用价值还需要大量的临床研究来做进一步的探讨,并且完善其诊断标准,确定其诊断界点。国内外有文献报道回归分析应用于乳腺超声的研究,但未见有运用二分类回归模型综合分析甲状腺结节性疾病的二维狄阶超声、彩色多普勒超声以及超声弹性成像各特征的相关报道。本研究以甲状腺结节为研究对象,以术后病理结果为诊断金标准,第一部分采用址ǘ约鬃聪俳峤诘牡酝枷窠衅婪郑τ肦曲线评价超声弹性摘要Ⅱ
研究目的资料与方法成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值,同时确定最佳诊断界点。第二部分依据及等建议的超声分类标准将结节分类,运用二分类回归模型综合分析甲状腺结节性疾病二维灰阶超声、彩色多普勒超声及超声弹性成像的各自特征,研究各自特征在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值,从中找出最有意义的征象和构建回归模型,以期获得一种简便而有效的方法来鉴别甲状腺单发结节的良、恶性。⑻教殖猿上裨诩鬃聪俳峤谛约膊×级裥约鹫锒现械挠τ眉壑怠⑵兰鄱噬ǘ嗥绽粘俺猿上袢钟跋窦际踉诩鬃聪俳峤性疾病中的应用价值。⒘俅沧柿年轮缕诩湟蚣鬃聪俳峤谛约膊±次以菏质醯幕颊吖个结节;术前均行超声弹性成像,术后所有结节均经病理检查。男例,女炅辏骄.±岁。结节直径.,位于右侧叶觯挥谧蟛嘁个,峡部觥另将年轮月间甲状腺结节性疾病患者例,共个结节用于对回归模型的检验,所有患者甲状腺术前均行超声弹性成像,术后所有结节均经病理检查。ú椋⑾旨鬃聪俳节且病灶周围有倍的正常腺体组织,再对甲状腺结节行实时超声弹性成像检查。由两名超声科医师对弹性图像进行盲法评分,意见不一致时,由多人讨论得出评分。第一部分:采用址ǘ约鬃聪俳峤诘酝枷窠衅婪郑莶≡钋允硕士学位论文⒁瞧饔敕椒
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