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空腹 血 糖 受损 机 制与 对 策
四川大学华西医院 内分泌与代谢科 成都 唐 紫薇 田浩明
糖尿病前期 ，是指血糖高于正常水平 ，而 尚未达到糖尿 显增高．，进一 步研 究发现 ，该 异常现象 主要 源 自
病诊 断标 准的中间状态 ，但 处于糖尿病 前期 的人群为 糖尿 肝脏糖异生速率的升高 。由此推测 ，空腹 血糖水平 的升 高
病的高发 人群 。根据美 国糖 尿病 协 会 可能跟肝脏糖异生 速率增 加有关 。同时提 示 ， 可能存
，年修正 的诊断 标准 ，糖尿 病前期 包 在肝脏胰 岛素 抵 抗 ，使 胰 岛 素 对 的 抑制 作 用 降 低 。
含单 纯空腹血 糖受 损 —，— 肝脏胰岛素抵 抗 的作 用 ，胰 岛素抵抗 是 型糖 尿病 发
、单 纯 糖 耐 量 减 低 — 病的重要机制之一 ，在空腹血糖受损 的状态下 ，该病理性改
，以及 合并 三种形式 。单纯 是指 变已然发生。 年在北 京市 进行 的糖 尿病 流行 病学 调
空腹血糖 水平介 于 ．— ．／，而 经 口服糖 耐量 实 查中发现 ，对 于非 型糖 尿病老年 人群 ，测试 下 ，胰
验，测得 的餐后 小时 岛素抵抗指数 —在 ／的人 群 中最高 ，其 次
血糖值低 于 ．／；若合 并 ，及 ／，则 指不 为单纯 组 ，均显 著高 于正 常血 糖组 以及 组
仅空腹血糖值 高于 ．／，且餐 后 小 时血糖值 处于 ． 。由于 —与空腹血糖 和空腹胰 岛素水 平
．～．／之间 ⋯ 。年指南所 倡议 的诊 有关 ，反应 的是肝脏 的胰 岛素抵抗情况 ，因此推测空腹血糖
断标准与 略有 不 同 ，其 认 为下调 空腹 血糖 受损 的 阈 受损 ，肝脏胰 岛素抵抗是一个潜在