氧疗.doc

掌握:氧疗的定义、副作用、监护技术、吸氧浓度计算熟悉:氧疗的作用、适应证、原则、给氧方法了解:氧气的作用、氧疗的发展历程;缺氧的定义、分类、对机体的影响发展历程? 18 世纪 80 年代,人类发现氧气的存在,之后便慢慢的认识到氧在生命运动中的机理,氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗中。? 1798 年,著名医生 Beddoes 在英格兰创办了肺病研究所,并开始了氧疗。?第一次世界大战期间,霍尔丹用氧气成功的治疗了***气中毒,引起医疗界的轰动, 氧疗被确立为一种疗法。? 1924 年, 霍尔丹给受伤士兵吸氧, 战伤的死亡率大大降低, 使人们对氧疗更加重视。之后,随着医学研究的不断深入,制氧技术的不断发展补给氧气慢慢成为医院的重要常规治疗手段。? 20 世纪 60 年代后期,美国医学家开始系统观察氧疗对慢性低氧血症的疗效。?从 70 年代开始,氧疗渐渐进入家庭。? 80 年代初期, 由于世界制氧技术的革命性突破——分子筛制氧机的研制成功以及制造技术的不断提高,家庭氧疗开始成为许多疾病出院康复期病人的一种重要治疗手段和预防病情急性发作的生命保障手段。? 1987 年2月, 在美国召开了第一届国际家庭氧疗学术会议, 会议指出: 坚持家庭氧疗使一些疾病的死亡率成倍下降,生存期延长,生存质量提高,综合医疗费用下降氧是人体有氧代谢的必须物质之一。氧的输送:是指空气中的氧送到细胞内利用氧的部位—线粒体的过程。这一过程包括①肺的气体交换②氧的弥散阶段③氧的血液输送④氧的释放。氧的储备:人体内的氧储备量很少,一旦供氧停止,能维持生命的时间不超过几分钟。血中氧储量约有 300ml 不能被利用。需氧疗因素(缺氧) 缺氧: 是指组织供氧不足或利用障碍, 引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程一. 缺氧的分类(一) 低张性缺氧:由于动脉血氧分压降低,动脉血氧含量减少,导致组织供氧不足引起的缺氧。发生原因:吸入气中氧分压过低---- 如高原、高空等喉头水肿等呼吸道狭窄或阻塞疾病胸膜炎等胸腔疾病肺炎等肺脏疾病呼吸中枢抑制或麻痹性疾病发生机制: 吸入气中氧分压过低或外呼吸功能障碍造成肺通气, 换气功能障碍及呼吸膜面积缩小,引起低张性缺氧。病理特征: 动脉血分压、血氧含量和血氧饱和度均降低, 氧容量一般正常, 因组织利用氧的功能正常,动- 静脉血氧含量差降低或变化不明显。低张性缺氧(严重通气障碍)时, 毛细血管中氧合血红蛋白浓度降低, 还原血红蛋白浓度增加, 皮肤、黏膜呈青紫色( 称为发绀)并反射地引起呼吸中枢兴奋,代偿性呼吸增加。(二) 血液性缺氧:由于血红蛋白数量和红细胞数减少,使动脉血氧含量降低或氧合血红蛋白释放氧不足,引起的供氧障碍性缺氧。发生原因:由于贫血,血红蛋白性质改变引起的。-- 贫血常见于失血性贫血,营养不良性贫血,溶血性贫血和再生性贫血。-- 血红蛋白变性常见于亚***盐, 过氧酸盐氧化剂, 磺***类药物, 硝基苯化合物等中毒或一氧化碳中毒。发生机制: -- 贫血时, 由于血红蛋白和红细胞数减少, 使其携带氧的数量减少, 毛细血管处氧分压降低,导致氧向组织弥散速度减慢,供给组织的氧减少。-- 血红蛋白性质改变: a. 高铁血红蛋白症。亚***盐等的中毒时,血红蛋白中的二价铁在氧化剂作用下氧化成三价铁形成高价铁血红蛋白症。一方面血红蛋白丧失携带氧的能力; 另一方