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倍他乐克治疗三相阻滞疗效观察
【关键词】 倍他乐克
【摘要】 目的 观察倍他乐克治疗三相阻滞效果。方法 ，3次/d开始，逐日增量，增至临床症状消失恢复正常传导。结果 12例病人于服药后3～8天恢复正常传导，恢复正常传导的适宜心率为54～78次/min，有效率为75%。结论 倍他乐克是治疗三相阻滞的较安全、有效药物。
关键词 三相阻滞 倍他乐克
自1988年以来我们用倍他乐克观察治疗16例三相阻滞病人收到良好效果，现将治疗经验总结如下。
1 资料与方法
一般资料 1988年6月～2000年9月收治三相阻滞病人共16例，其中Ⅱ度房室传导阻滞6例，右束支阻滞5例，左束支阻滞2例，Ⅲ度房室传导阻滞3例，年龄19～58岁。心率72～110次/min时发生传导阻滞，心率在64～88次/min时传导阻滞消失。心率在100次/min以内发生传导阻滞者共11例，发病时症状轻者有心悸，较重者有心悸、头晕、时伴黑，严重者发生晕厥，多数病人发生于情绪激动、上楼梯、急走或劳累时。
治疗方法 全部病例均从小剂量开始服药，服法:，3次/d开始，逐日增量，增至临床症状消失恢复正常传导，最大剂量不超过150mg/d，维持剂量25～50mg/次，2～3次/d，心电监护7～10天，同时监测血压。

2 结果
治疗结果 12例病人于服药后3～8天恢复正常传导，恢复正常传导的适宜心率为54～78次/min，有效率为75%。2例病人出现低血压（90/50mmHg）伴有头晕乏力未能继续治疗。有2例病人剂量已达150mg/d仍不能恢复正常传导未再增量服药。
不良反应 主要表现为头晕、乏力及低血压，头晕者中有2例与低血压相关，其余症状轻微未影响服药。
3 典型病例
例1，女，58岁，发作性心悸、头晕半年，时有黑，入院前一天因吵架而晕倒，急来医院就诊，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，为安置起搏器于1988年8月10日住院。入院后静滴丹参注射液，口服心痛定、654-2各10mg，每日3次，治疗第3日，发作性心悸、头晕反而加剧，发病时心电图示间歇性Ⅲ度房室传导阻滞。考虑有三相阻滞故停用654-～25mg，每日3次，当剂量增至150mg/d之当日起Ⅲ度房室传导阻滞未再出现，后以100mg/d，分2次口服观察治疗，心率保持在58～64次/min之间，观察15天后出院，随访2个月传导阻滞未再出现。出院诊断:快频率依赖性Ⅲ度房室传导阻滞（三相阻滞）。
例2，女，19岁，三年前患心肌炎在某医院住院治疗2个月痊愈出院。近2个月来，常在精神紧张或走路过急时感心悸、头晕、视物不清。入院前2天晕倒1次。于1990年12月2日入院。血压120/76mmHg，心脏无杂音，心率36次/min，心电图示窦性心律、完全性右束支阻滞，Ⅱ度左束支阻滞。给予维生素C静滴，阿托品1mg每6h1次肌注，结果房室传导比例由2:1变为3:1，心率32次/min，临床症状加重。修正诊断:完全性右束支传导阻滞