《内科护理学》实验报告.doc

《内科护理学》实验报告
D
适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和探视；
：告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃鱼、瘦肉、蛋、牛奶和新鲜水果蔬菜，补充足够水分；
：做好基础护理，保证床单元整洁，预防上呼吸道感染，预防压疮的发生，必要时应用抗生素；
：咯血时嘱头偏向一侧或患者侧卧位，给以患者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅；快速建立静脉通道，应用止血药；小咯血患者可进食易消化、温凉的流质或半流质食物，大咯血患者暂禁食；注意观察有无先兆症状；每天定时测血糖，监测血糖变化；
：加强对患者结核病知识的健康教育，主动与病人沟通，介绍肺结核是可防可治疾病，树立战胜疾病的信心。
二、见****重点
肺结核病的护理评估、护理诊断、护理措施
三、见****难点
1．各型肺结核的X线特点
2．肺结核的治疗要点
四、具体安排

，体格检查，进行护理评估
，请1-2名同学报告护理评估结果
，并说明每项检查的目的，带教老师将已做的辅助检查结果报告给同学

“潜在并发症：咯血”的护理措施，PPD、OT皮试结果判断方法
五、见****方法
参观讨论法、学导式教学法、讲授法
六、见****内容准备
-3名

、粉笔，白大衣
七、主要见****内容及时间安排
（20分钟）
护理评估：，如低热、乏力、食欲减退等症状。
，咯血量的大小。
2．护理评估要点（40分钟）





肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核菌可侵入全身多个器官，但以肺结核最常见。患者男，34岁，咳嗽一个多月，乏力，半夜出汗，消瘦，有结核病人接触史，有结核中毒症状。早期干咳无痰，一个星期前咳嗽加重，痰中带血。


体格检查体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压110/60mHg，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸廓饱满，右下肺触诊语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音减低，双肺未闻及干湿性罗音、病理性呼吸音及胸膜摩擦音；心率86次/分，未及杂音，双下肢无水肿。

患者焦虑不安，害怕传染家人。
同学报告护理评估结果（10分钟）
护理评估：，如低热、乏力、食欲减退等症状。
，咯血量的大小。
同学提出必要的辅助检查，并说明每项检查的目的，带教老师将已做的辅助检查结果报告给同学（10分钟）
痰结核分枝杆菌检查:痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最可靠的方法，也是制订化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据。方法有痰直接涂片、痰集菌法、痰培养法，应连续多次送检。
结核菌素试验:结核菌素试验可检出结核分枝杆菌感染，不能检出结核病。检验时使用的结核菌素为纯蛋白衍化物（PPD)。通常在左前臂屈侧中部皮内注射〇. 1 ml(5 U)，48〜72小时后测量皮肤硬结 直径，而不是红晕的直径。硬结直径<4 mm为阴性，5〜9 mm为弱阳 性，10〜19mm为阳性，>20 mm或局部有水疱和淋巴管炎为强阳性^ 结核菌素试验阳性反应仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定现在患病。
影像学检查:胸部X线检查可以早期发现肺结核，判断病变的 部位、范围、性质、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。其常见X线表现为原发综合征呈哑铃状阴影;纤维钙化的硬结病灶表现为密度较高、 边缘清晰的斑点、条索或结节;干酪样病灶表现为密度较髙、浓淡不一、 有环形边界的不规则透光区或空洞形成等。肺部CT检查可发现微小或隐藏性病灶，了解病变范围，帮助鉴别肺病变。
其他检查:活动性肺结核患者血常规白细胞计数可在正常范围或轻度升髙，红细胞沉降率增快。急性粟粒型肺结核时白细胞计数减低或出现类白血病反应。严重病例常有继发性贫血。纤维支气管镜 检查对于发现支气管内膜结核、了解有无肿瘤、吸取分泌物、解除阻塞或病原菌及脱落细胞检查，以及取活组织做病理检查等，均有重要诊断价值。
（10分钟）
护理诊断：：与结核导致的肺功能降低