新生儿科医院感染预防与控制.ppt

新生儿医院感染预防与控制
长沙市妇幼保健院
新生儿科护士长 方玉琦
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目录
新生儿科医院感染监测
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新生儿科医院感染相关概念
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新生儿科医院感染危险因素
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新生儿科医院感染预防控制措施
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目录
一、新生儿科医院感染相关概念
新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房、尤其是新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）更是医院感染的高危地带。
具有：感染来源广、易感因素多、病情变化快、易暴发流行、病死率高、社会影响大等特点。
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早发性感染
新生儿院内感染的定义
新生儿迟发性感染是指出生3d以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。
一、新生儿科医院感染相关概念
迟发性感染
新生儿早发性感染是指生后3d内的感染，临床症状多在生后48h内出现，感染源多来自母体。
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将分娩时、患儿住院期间及出院后48h获得的感染作为院内感染（但需排除垂直传播感染，如梅毒、弓形体病、风疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、HIV病毒感染等。）
美国疾病
预防和控
制中心
认为新生儿院内感染是指新生儿出生3d以后，在医院内获得并产生临床症状的感染。
美国儿童
保健和人
类发育研
究所
将新生儿所有的感染均认为是院内感染（但排除通过胎盘传播和胎膜早破＞ 24h的感染）。
巴西
卫生部
国外的概念
一、新生儿科医院感染相关概念
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患儿在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染；
无明确潜伏期的疾病，在入院48小时后发生的感染；
通过产道获得的感染。
一、新生儿科医院感染相关概念
国内的概念
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对于新生儿的某些感染，难以明确感染部位时即可诊断为新生儿感染
具有以下临床症状或体征中的2项及以上：
1、体温不升或发热，氧合指数下降；
2、精神反应欠佳，面色苍白或灰暗；
3、进奶量减少，胃潴留、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱，四
肢肌张力下降；
4、频繁呼吸暂停；
5、体重不增；
6、黄疸加重或退而复现。
和辅助检查中的2项及以上：
1、WBC＜×109/L 或＞20×109/L ； 2、中性杆状核＞5％；
3、中性分叶核＜ 50％或＞70％； 4、CRP ＞8mg/L；
5、PLT ＜100×109/L。
即可诊断。
一、新生儿科医院感染相关概念
国内的概念
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做好新生儿科的规范化管理与院感防范是
关系到住院新生儿生命安全之大计，须引起重视。
二、新生儿科医院感染危险因素
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新生儿自
身易感因素
环境因素
医护人员因素
侵入性操作
不合理使
用抗菌药物
二、新生儿科医院感染危险因素
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1、新生儿自身易感因素
高危儿如早产儿或先天缺陷的患儿；
各系统各器官发育及功能还不够完善，如消化道功能、肾脏能力、体温调节等；
自身免疫系统发育不全，皮肤及屏障系统薄弱；血清免疫球蛋白水平低下；吞噬细胞吞噬功能低下；
难产儿、胎膜早破的新生儿可能存在宫内感染因素；
住院时间较长。
二、新生儿科医院感染危险因素
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