多巴胺神经递质与精神分裂症.doc

: .
多巴***神经递质与精神分裂症
多巴***神经递质与精神分裂症
人脑有百亿个脑细胞，相互联系，形成网络。脑细胞与脑细 胞之间，并不像电插头和插座那样地紧密接触，而是有一空 隙，称为‘突触间隙' 。脑细胞的联系，要靠神经递质跨越 突触间隙，输送信息。我们可以形象地打一个比方：脑细胞 与脑细胞之间、要靠邮递员（称为“神经递质” ）送信、才 能相互联系。我们可以把把第一个脑细胞的神经末梢比作邮 局，它会派送出邮递员负责送信， 把信息送到第二个脑细胞。 第二个脑细胞的表面有一些信箱（称为“受体” ）负责收信。 主要的神经递质有多巴***（ DA ）、去甲肾上腺素（ NE）、5 羟色***（5HT）、乙酰胆碱（ACh ）、和组***（M ）等。如果 我们把人脑剖开，可以看到最外面的一层是灰色的，称为大 脑皮层的‘灰质' ，实际上都是密集的脑细胞。人脑里面是 一大团白色的东西，那就是联系脑细胞的‘电线' （神经纤 维），叫做‘白质' 。在白质中间，往往嵌有一团团灰质，那 就是‘神经核' 。除了大脑皮层的脑细胞之外，很多脑细胞 往往按各自的神经递质类别、聚在一起，成为‘神经核' 。 为数最多的是多巴***（ DA ）。脑内多巴***神经核有以下几个 地方，分别形成几条神经通路： 1、从中脑的多巴***神经核 到达皮层和边缘系统：这条通路的作用、是调控情绪和感情 表达活动，以及认知、思想、感觉、理解和推理能力；也就 是说主要调控人类的精神活动。现在一般认为，精神分裂症 的问题，可能主要就出在这条通路，很大可能是多巴***的 ‘量'太多、或多巴***的‘质'出现了异常。目前治疗精神 分裂症的一个办法，就是用药堵住多巴***的‘信箱' 、阻断 多巴***通路，减少多巴***的传递，从而使精神分裂症症状得 以缓解。 2、从黑质的多巴***神经核到纹状体系统：这条通 路是锥体外系运动功能的高级中枢，主要调控锥体外系运动 协调功能。这条通路出了问题，就会发生锥体外系运动的异 常。平时我们做一个动作，例如弯曲肘关节，必须先由大脑 皮层的锥体细胞发出命令、让肱二头肌（上臂前面的肌肉） 收缩；但是与此同时，必须有锥体外系配合， 从黑质 -纹状体 发出命令、让肱三头肌（上臂背面的肌肉）放松。否则肘关 节就僵住了、动不了。服用抗精神病药后，这条多巴***通路 被堵住了， 锥体外系不配合了， 就会出现 ‘人发呆、 手不摆、 甚至发抖'等帕金森症那样的表现，叫做‘锥外副反应' 。 解决问题的方法是：服用苯海索，使应该与多巴***处于平衡 的乙酰胆碱功能也降低一些，让二者重新处于新的平衡；锥 体外系症状就好转了。 3、从结节 -漏斗到脑下垂体：这条通 路有关内分泌功能的调控； 尤其是负责卵巢 -子宫功能的周期 运转，与排卵和月经有关。某个亚型的多巴***是这条通路的 神经递质，负责指挥脑下垂体分泌 FSH 与 LSH ，转而刺激
卵巢、周期性地分泌雌激素和孕***，从而让子宫内膜发生周 期性生长， 为受孕做准备。 如果没有受孕， 子宫内膜便崩溃、 成为月经。服用抗精神病药后，这条通路受阻，没有多巴*** 来负责指挥，脑下垂体便停止 FSH 与 LSH 的分泌，卵巢的 周期活动中止， 子宫内膜停止生长， 当然就没有月经。