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骨科无痛病房护理工作模式的建立
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要：目的：提升护士疼痛管理理念, 使患者得到优质的无痛服务。方法：构建骨科无痛病房护理工作模式, 具体方法包括:明确组织架构与职责, 进行持续性的人员培训、教育与考核, 制订及实施疼痛控制程序, 落实疼痛教育, 进行阶段总结与反馈。结果：无痛病房护理工作模式建立后, 护士在疼痛评估、疼痛一般知识、药物镇痛知识、疼痛知识的综合应用4个指标的得分均高于此模式建立前, 差异有统计学意义 (P<) 。实施无痛病房管理后, 患者接受调查时、过去24h、手术后所经历的最严重疼痛程度均在5分以下 (0～10级评分) ;患者对疼痛治疗方式、疼痛照顾、止痛效果的满意度评分在4分以上 (5级评分) , 患者对护理工作质量满意度评分高于实施前, 差异有统计学意义 (P<) 。结论：骨科无痛病房以患者为中心, 实施规范化的疼痛管理, 提高了护士的疼痛管理知识和技能, 提高了患者的疼痛控制质量, 患者得到了优质的无痛护理服务。
关键词： 疼痛 矫形外科护理 护理管理研究
临床工作中, 疼痛是骨科患者最常见的主诉之一, 创伤、手术、术后固定与特殊体位、功能锻炼、特殊治疗等均可引发疼痛。合理、有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列不利影响, 促进康复进程。因此, 疼痛管理是骨科病房护理管理的重要内容, 是评定医护服务质量的指标之一。为了提升护士疼痛管理理念, 减轻或消除患者疼痛, 使其在无痛或尽可能轻的疼痛中获得治疗, 更早地开展康复训练, 改善功能, 提高生活质量, 我院骨科在创建优质护理服务示范工程中, 建立了无痛病房护理工作模式, 近半年以来取得了满意的临床护理效果, 现介绍如下。
1 人员管理与培训
人员安排、分工与职责
无痛病房工作由科主任、骨科医师、护士、患者及其家属组成的团队共同完成。∶1的标准配备护士, 按助理护士、主管护士、责任组长进行分工。
(1) 责任组长由高年资、具备护师以上技术职称的护士担任, 工作职责包括以下内容。①除做好本组患者的无痛治疗护理工作外, 有指导、协调、督促和评价本组护士的义务。②组织无痛护理个案点评、护理业务查房, 促进疼痛护理的循证实践, 回答有关疼痛治疗的问题, 识别疑难疼痛控制问题并加以解决。③通过讲授不同题目, 促进护士有关疼痛控制与管理的继续教育。
(2) 主管护士由注册护士担任, 每名主管护士负责8~15例患者, 工作职责是与骨科医师共同完成对患者入院到出院的无痛治疗和护理
, 医师下达医嘱, 主管护士应用掌握的疼痛相关知识与技能作出决策、提出护理诊断、制订护理计划, 并评价疼痛治疗护理的有效性。按照其角色职能, 工作职责包括以下内容。①评估患者疼痛状态。②具体落实止痛措施。③与其他专业人员协作。④教育和指导患者及家属。
(3) 助理护士由尚未获得注册资格的护理人员担任, 工作职责是协助主管护士完成基础护理, 共同为患者提供舒适护理。
人员培训、教育与考核
我们按护士核心能力培养的要求设计培训与教育方案, 人员的培训与教育贯穿在无痛病房建立与实践的整个过程。首先, 在实施前了解医护人员对术