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《中国糖尿病药物注射技术指南版》课件
《糖尿病药物注射技术指南2011版》目录
第一章：医护人员的职责
第二章：注射前的心理准备
第三章：注射治疗的教育
第四章：注射药物
第五章：注射装置
第六章：注射技术
第七章：皮下脂肪增生与其他并发症
第八章：胰岛素注射相关问题
第九章：规范胰岛素注射标准9
第十章：注射部位规范检查3要素
本指南中对每一条推荐意见的推荐强度采用以下等级：
强烈推荐
推荐
尚未决定的问题
对于科学证据的支持程度采用以下标准：
至少具有一项随机、对照研究
至少具有一项非随机（或非对照或流行病学）研究
以大量患者经验为基础的专家共识
部分推荐意见缺乏临床试验证据，但是具有显著并令人信服的临床经验，则该部分被命名为“观察结果”，而未对这些推荐意见进行分级
《糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐级别
《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》注射药物篇
糖尿病注射药物发展史
1922年
胰岛素首次用于治疗糖尿病
1982年
第一个基因重组人胰岛素用于临床
1996年
超短效胰岛素类似物——赖脯胰岛素问世
2001年
长效胰岛素类似物——甘精胰岛素问世
2005年
GLP-1类似物
—艾塞那肽
经FDA批准在
美国上市
超短效胰岛素类似物注射的相关推荐：
超短效胰岛素类似物在各注射部位的吸收不具有特异性，可以在任何注射部位给药[1-5]；A1
尽管有研究表明，超短效胰岛素类似物在脂肪组织和静息肌肉组织的吸收率相似，但仍不可以肌肉注射此类药物[2,3,6]；A2
目前，尚无关于超短效胰岛素类似物在运动状态肌肉中吸收率的研究[2,3,6] 。A2
Mudaliar SR, Lindberg FA, Joyce M, Beerdsen P, Strange P, Lin A, Henry RR. Insulin aspart (B28 asp-insulin): a fast-acting analog of human insulin: absorption kinetics and action profile compared with regular human insulin in healthy nondiabetic subjects. Diabetes Care 1999;22:1501-6.
Rave K, Heise T, Weyer C, Herrnberger J, Bender R, Hirschberger S, et al. Intramuscular versus subcutaneous injection of soluble and lispro insulin: comparison of metabolic effects in healthy subjects. Diabet Med 1998;15:747-51.
Frid A. Fat thickness and insulin administration, what do we know? Infusystems Int 2006;5:17-9.
Guerci B, Sauvanet JP. Subcutaneous insulin: pharmacokinetic variability and glycemic variability. Diabetes Metab 2005;31:4S7-4S24.
Braakter EW, Woodworth JR, Bianchi R. Cermele B. Erkelens DW. Thijssen JH, et al. Injection site effects on the pharmacokinetics and glucodynamics of insulin lispro and regular insulin. Diabetes Care 1996;19:1437-40.
Lippert WC, Wall EJ. Optimal intramuscular needle-penetration depth. Pediatrics 2008;122:e556-63.
短效胰岛素注射的相关推荐：
胰岛素在腹部的吸收速度较快，因此短效胰岛素的注射部位首选腹部[1-6]；A1
短效胰岛素在老年糖尿病患者中的吸收速率可能减慢，因此对于老年糖尿病患者，当需要快速起效时不宜使用此类胰岛素[7,8]。B2
Frid A & B Linde (1993) Clinically important differences in insulin absorption