损伤病人护理外科护理学.ppt

损伤病人护理外科护理学
第八章 损伤病人的护理
蔡 洁 柳州市人民医院
第八章 损伤病人的护理
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本章小结
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目 录
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本章重点难点
创伤病人的护理
清创术与更换敷料
烧伤病人的护理
咬伤病人的护理
1．概念：损伤 、开放性创伤 、闭合性创伤、烧伤 、挤压综合征 。
2．创伤病人急救原则：保存生命；恢复功能；顾全解剖完整性 。
3．换药的原则 ：遵守无菌操作原则、换药环境和时间、换药顺序 、换药次数的要求。
4．烧伤病人的评估：计算烧伤面积的方法（中国新九分法、手掌法） 、评估烧伤深度和严重程度（三度四分法 ）。
5．烧伤病人早期补液方案：伤后第一个24小时补液量按病人每公斤每1%(，婴儿2ml)计算 ；伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。
6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理 、暴露疗法的护理 、去痂植皮护理、感染创面的处理 。
7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、冲洗、排毒 。
本章重点难点
第一节 创伤病人的护理
案例导入
急诊科急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人。病人诉左小腿疼痛。检查：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运动障碍，血压80/42mmHg ，脉搏细速130次/分 。
如果你是急诊科护士，请思考：
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第一节 创伤病人的护理
一、定义
创伤是指机械性致伤因素作用于人体，造成组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤 。
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
局部反应 ：是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留所致 。局部表现为红、肿、热、痛的炎症反应，是非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复 。
全身性反应 ：神经一内分泌系统反应 、体温变化 、代谢变化 、免疫反应
组织修复：
：炎症反应阶段 、细胞增生和肉芽形成阶段 、组织塑形阶段
：一期愈合（又称原发愈合） 、二期愈合（又称瘢痕愈合）
第一节 创伤病人的护理
二、创伤后的病理生理
伤口愈合的类型
第一节 创伤病人的护理
三、创伤的分类

可分为烧伤、冷伤、擦伤、挫裂伤、撕脱伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等

分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等

分为闭合性创伤 、开放性创伤

分为轻度受伤、中度受伤、重度受伤
第一节 创伤病人的护理