感染性休克早期目标复苏治疗几种观点.ppt

感染性休克早期目标复苏治疗几种观点
补充氧±气管插管和机械通气
EARLY GOAL-DIRECTED THERAPY,
EGDT
中心静脉或者动脉穿刺
镇静，肌松（插管患者）
CVP
MAP
SCVO2
达标
收住院
晶体液
胶体液
血管活性药物
输血后红细胞压积≥30%
肌力药物
＜8mmHg
＜65mmHg
＞90mmHg
＜70%
≥70%
＜70%
YES
NO
N Engl J Med 2001;345:1368-77
EGDT主要是针对sepsis或者septic shock血液动力学的优化
8-12mmHg
≥65或＜90mmHg
≥70%
N Engl J Med 2001;345:1368-77
N Engl J Med 2001;345:1368-77
EGDT的提出
明显减少患者死亡率（%%）
迅速的组织缺氧的纠正可改善生存率。
，但无统计学差异
Early goal-directed therapy (EGDT)
provides significant benefits with respect to outcome in patients with severe sepsis and septic shock. (N Engl J Med 2001;345:1368-77.)
N Engl J Med 2001;345:1368-77
整个研究未用盲法？
穿刺时必须的吗？
输血必须吗？
如此多的液体合适吗？
为什么对照组的死亡率如此之高？
为什么本研究是阳性结果而其他研究是阴性？
。。。。。
TO BE COMPLETED WITHIN 3 HOURS
①Measure lactate level
②Obtain blood cultures prior to administration of antibiotics
③Administer broad spectrum antibiotics
④Administer 30 mL/kg crystalloid for hypotension or lactate ≥ 4 mmol/L