突发性耳聋治疗指南.doc

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突发性聋诊断和治疗指南 （2015）（ 转载）
定义
72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降 dBHL。
注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病 的一个症状。
分型
突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，建议分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全 聋型（含极重度聋）。
1. 低频下降型:
1 000 Hz（含）以下频率听力下降，至少
2. 高频下降型：
250、500 Hz 处听力损失 > 20 dBHL。
2 000 Hz（含）以上频率听力下降，至少
：
4 000 、8 000 Hz
处听力损失》
20dBHL。
所有频率听力均下降，
8 000 Hz） 平均听 阈W 80dBHL。
250 〜8 000 Hz(250
500 、
000
2 000
3 000
4 000
：
所有频率听力均下降，
8 000 Hz） 平均听 阈》81 dBHL。
250 〜8 000 Hz(250
500 、
000
2 000
3 000
4 000
注：中频下降型突发性聋 障碍造
（听力曲线 1 000 Hz
处有切迹
我国罕见，可能为骨螺旋板局部供血
（可纳入低频下降型
成Corti器缺氧损伤所致，多与遗传因素相关，目前暂不单独分型 流行病学
万，每年新发约 4 000
〜25
。日本突聋发病率为
人/10万
年)、 人/10 万(1987
000 例[26,27]

(1972
年）、
人 /10 万(1993
年）、
人 /10 万(2001
[28]。
年德国突聋指南报告中发
年），呈逐年上升趋势
2004
病率
为 20 人/10 万，2011
年新指南中增加160〜400人
到每年
/10 万[7,8]
。
德国突聋患者高发年龄为
50 岁，男女比例基本一
[7,8]
。我国突聋多中心研究显
致，儿童罕见
示，发病
但目前尚缺乏大样本流行病学数据
O
我国突聋发病率近年有上升
[6]
% 。
美国突聋发病率为
5〜20人/10
年龄中位数为 41岁，男女比例无明显差异，左侧略 多于右侧
%〜%，我国多中心研究中双侧 发病比例为
。双侧突聋发病率较低，约占
全部患者的
病因及发病机制
突发性聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明，局部因素和全身因素均可能引起突聋，常见的病因
包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。只有 10%〜15%的突聋患者
在发
病期间能够明确病因 访评估推测或确认的
[29,30] ，另有约
[31]。一般认为，精神紧
1/3患者的病因是通过长期随
[32,
张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍