肠外肠内营养指南汇总1.doc

附录1
肠外肠内营养学临床指南
中华医学会肠外肠内营养学分会（2006 版 ）
本书系中华医学会肠外肠内营养学分会依据中华医学会的指示，组织全国有实际经验的肠外肠内营养学专家集体编写的有循证基础的临床诊疗指南。本书按照循证医学原则，参照国际标准并结合本领域需求制定推荐意见分级体系。通过全面文献检索和证据评价，结合专家共识，形成本指南2006版。
　　内容包括编写指南的“指南”、营养素需要量、营养风险筛查、营养输注系统、各种疾病营养支持适应证等，以及部分临床应用规范。并附相应的国内外已发表的有关指南的重要文献。
目录
　　内容提要
　　前言
　　第一章制定指南的“指南”
　　第二章***营养素需要量
　　第三章住院患者营养风险筛查
　　第四章肠外营养素
　　第一节氨基酸
　　第二节脂肪乳
　　第五章营养支持输注系统
　　第一节肠内营养管饲途径
　　第二节肠内营养输注泵
　　第三节肠外营养输注途径
　　第六章疾病营养支持
　　第一节术后糖、电解质输液
　　第二节围手术期肠外营养
　　第三节围手术期肠内营养
　　第四节危重病
　　第五节***烧伤
　　第六节胰腺炎
　　第七节短肠综合征与胃肠道瘘
　　第八节炎性肠病
　　第九节肝脏疾病
　　第十节肝移植
　　第十一节心血管疾病
　　第十二节神经系统疾病
　　第十三节糖尿病
第一章 制定指南的“指南”
引言
制定指南的初级阶段
中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN）于2004年12月在京成立。作为一个多学科学术组织，CSPEN的愿景（vision）是倡导循证营养支持的实践，促进我国肠外肠内营养的合理应用，为患者提供安全、有效和具有良好效价比的营养治疗。
编写、制定与推广临床指南是实现上述目标的重要途径。指南定义为：按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，在多学科专家、各级医院的临床医师和护理人员合作下达成的共识。
本指南的宗旨是为临床医师、护理工作者、营养师、药剂师和患者在特定临床条件下，制定和/或接受肠外肠内营养支持方案提供帮助，并为卫生政策的制定者提供决策依据。
2005年1月- 9月，是我们分会制定指南的初级阶段。
CSPEN常委们在中华医学会的直接指导下，组织了我国肠外肠内营养学工作者及儿科、外科、内科等多学科专家成立了第一届《肠外肠内营养指南》编写委员会。按照循证医学原则，经过参比国内国外的临床研究报告，制定的肠外肠内营养支持的适应症指南。
在2005年9月在北京召开的的“第一届全国临床营养周”大会上公开征求意见后，又做了大范围的修正和大范围的补充，于当年12月完成了第2005版 《肠外肠内营养学临床“指南”系列一：住院患者肠外营养支持的适应证》。
虽然该指南范围窄，仅是住院患者肠外肠内营养支持的适应证的内容，但仍然受到业者的重视。已经先后在《中国临床营养杂志》、《中华医学杂志》和《中华外科杂志》等三本核心期刊杂志登载。发表后受到国内同行的关注，也为2006年完善方法学和扩大内容打下了基础。
一、2006年版指南制订过程
在2005年适应症指南的基础上，2006年1月CSPEN《肠外和肠内营养临床指南》编委会和支持小组就启动了文献复****工作，在不同场合广泛听取和收集国内同行意见和建议。
2006年4月， 召开了2006版指南第一次“共识工作会议” ，讨论重症患者应用营养支持的适应症共识。
2006年5月，CSPEN在武汉召开了第二次“共识工作会议”，讨论血管入径（Vascular Access）,胃肠道入径（G-I Access）和 营养液输注系统(Tubing, Pump)共识。裘法祖出席了该次会议，并且就指南编写的意义和方向做了指导，建议定期修订和核对，及时开展 解读和普及工作。
来自肠外肠内营养学、儿科、外科、内科、 护理、肿瘤科、烧伤科等专业的52位专家和特邀两位二级医院的医师和护士，组成8个编写组，分别进行指南草案的制定和修订工作。
4月至8月间，有七个编写组先后召开了九次“共识”会议。就本版指南的结构、证据分级和推荐意见分级，以及文献检索策略等方法学问题展开讨论，确定了工作方案，并就完成共识编写的时间表达成一致。
各组完成的“共识（指南）”提交至编写委员会的支持小组。由支持小组统稿后，经2006年9月2日常委审稿会审查和修订后，完成指南（草案）。
指南（草案）提交中华医学会肠外肠内营养学分会常委，并于2006年9月14日召开CSPEN常委、顾问、指南编委和特邀的二级