益气聪明汤加味治疗过敏性鼻炎临床观察.pdf

·46· 湖北中医杂志 2008年第30卷第4期益气聪明汤加味治疗过敏性鼻炎临床观察张晋云(云南省玉溪市中医院,云南玉溪653100) 关键词:过敏性鼻炎;中医药疗法;益气聪明汤;临床观察中图分类号: 文献标识码:B 文章编号:1000—0704(2008)04—0046—02 过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的I型(速发型)变态反应性疾病。随着工业化的发展及大气污染的加重,本病发病率有明显上升趋势,我国高发区过敏性鼻炎的发病率已达 %?。近年来,笔者运用益气聪明汤加味治疗过敏性鼻炎,疗效满意,现报告如下。临床资料共观察92例,均系本院门诊患者,按1997年中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的变应性鼻炎诊断标准纳入。随机分为两组:治疗组62例中,男30例中,女32例;年龄 14—36岁,;病程2个月一10年,平均2年。对照组30例,男14例,女16例;年龄15~35岁,平‘均 ;病程2个月~11年,平均2年。两组临床资料经统计学分析,无显著性差异(P> ),具有可比性。 2治疗方法治疗组:用益气聪明汤(《证治准绳》)加味:黄芪、党参各309,葛根、升麻、蔓荆子、辛夷花、苍耳子、白芷、白芍各159,黄柏109,甘草69,葱白109。临床加减;鼻痒、喷嚏多者,加荆芥、防风、蝉蜕各 129;清涕量多、鼻甲水肿者,加麻黄59,地龙109;脾虚者,加白术、茯苓各159;肾虚者加***羊藿、女贞子各 159。每日1剂,水煎分2次服。对照组:口服盐酸左西替利嗪(迪皿)片5mg(重庆华邦制药股份有限公司),每日1次。两组均治疗15天为1个疗程。2个疗程结束后判断疗效。 3治疗结果疗效标准‘2] 治愈:症状、体征消失,3个月以上无复发;好转: 发作时症状、体征减轻,发作次数减少;无效:症状与体征无明显改善。 (见表1) 表1两组临床疗效比较(例) 与对照组比较,·P<。 4讨论过敏性鼻炎属祖国医学“鼻鼽”范畴,又称“鼽嚏”。本病的发生,乃在肺、脾、肾三脏虚损基础上,感受风寒异气,鼻窍受邪所致。治当扶正固本、祛邪通窍。益气聪明汤原用治清阳不升、邪客空窍之内障目昏、耳鸣耳聋等。鼻窍亦属脑窍之一,二者病机大致相同,故选益气聪明汤配伍经典的“鼻病祖方”苍耳散,相得益彰。方中黄芪、党参甘温以补脾胃,生气血、益肺气;葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发,入阳明,鼓舞胃气上行头目;苍耳子、辛夷花、白芷通鼻窍、散风邪、清利头目;白芍敛阴和营;黄柏滋肾生水;甘草甘缓以和脾胃;葱白引诸药上行直达病所。诸药合用,共奏扶正固本、祛邪通窍、宣肺止嚏(涕)之功。荆芥、防风、麻黄、蝉蜕、地龙有抗过敏¨1、解郁的功效。方中以生地为君药,滋阴补肾,兼养肝血; 沙参、麦冬养阴生津,润肺清燥;枸杞子滋肝肾之阴,当归补肝经之血,诸药辅君以为臣;再用少量川楝子,苦寒清热,疏肝理气,为佐使。全方重在滋阴养血,以柔肝之法而达疏肝之目的。其重用滋阴而反能疏肝的道理,张山雷谓之为“气之所滞,本由液之不能充。”故在臌胀病的治疗中,见到舌红少津、苔薄而干、脉细数或虚弦者,以本方补其阴液,疏其瘀滞,可达到利水的目的。现代药理研究表明¨o:一贯煎煎剂中含有皂苷、鞣质、植物甾醇、三萜类、内酯、香豆素及黄***类化合物及人体必需的游离氨基酸和微量元素、多糖,保肝、抑制肝纤维化、保护胃黏膜、抗