根尖周病的临床表现及诊断.ppt

根尖周病的临床表现及诊断
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introduction
根尖周病：发生于根尖周组织的炎症性疾病。
病因：
牙髓感染
根管的化学机械刺激
外伤或咬合创伤
牙髓感染引起的根尖周炎的病变取决于：
机体抵抗力vs病源刺激
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分类
1 急性根尖周炎
（1）急性浆液性根尖周炎
（2）急性化脓性根尖周炎
2 慢性根尖周炎
（1）根尖周肉芽肿
（2）根尖周脓肿
（3）根尖周囊肿
（4）根尖周致密性骨炎
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第一节 急性根尖周炎（acute apical periodontitis）
由于渗出，水肿造成局部压力积聚和释放炎症介质的化学作用，以患牙及周围组织肿痛为主要临床表现
急性和慢性的相互转化，以及症状的交叉
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一 急性浆液性根尖周炎
临床表现：
1 症状 咬合痛, 能定位患牙，痛不放射。
2 检查
感染途径
牙髓活力测试无反应
叩痛（+）--（++），扪诊不适or疼痛
患牙松动可有一度
X线通常无明显异常
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诊断要点：
1 咬合痛
2 叩诊+扪诊
3 牙髓活力
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二 急性化脓性根尖周炎
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急性根尖周炎的排脓途径
1 通过骨髓腔突破骨膜，粘膜或皮肤向外排脓
（1）穿通骨壁突破粘膜
（2）穿通骨壁突破皮肤
（3）突破上颌窦壁
（4）突破鼻底粘膜
2 通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓
3 通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓
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