术后疼痛的护理 PPT课件.ppt

术后疼痛的护理
人类对疼痛的认识与治疗的探索
►远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的
►二千年前中医推出了《内经●举痛论》,三国时期的华佗发明了“麻沸散”
►19世纪初开始使用***和普鲁卡因
►1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构
►1975年成立了国际疼痛学会,并在意大利弗罗伦萨召开了第一次国际疼痛会议
►我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房
疼痛的概念
疼痛
是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤。

(1979年国际疼痛协会)
疼痛的含义
痛觉---个人的主观知觉体验,会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响,患者表现为痛苦、焦虑
痛反应--机体对疼痛刺激产生的生理病理变化,如呼吸急促、血压升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收缩等
疼
痛
术后疼痛对机体的影响
♣心血管系统
♣呼吸系统
♣内分泌系统
♣消化、泌尿系统
♣免疫系统
♣凝血系统
♣影响康复进程
术后疼痛对心血管系统的影响
--引起体内内源性物质和活性物质的释放
心力衰竭
儿茶酚***--心率增快、心动过速
血管紧张素--血管收缩、血压升高
醛固***、抗利尿激素--水钠潴留
术后疼痛对呼吸系统的影响
肌肉紧张
肺顺应性下降
通气功能下降
发生肺不张
缺氧和二氧化碳蓄积
水钠潴留
肺间质体液增多
通气--血流比例失调
术后疼痛对内分泌功能的影响
►体内多种激素释放,产生相应的病理生理改变
►促进分解代谢的激素释放增加
如儿茶酚***、皮质醇、血管紧张素、抗利尿激素、
促肾上腺皮质激素、高血糖素
►促进合成代谢的激素水平降低
如雄性激素和胰岛素
术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响
交感神经系统兴奋
平滑肌肉张力降低、括约肌张力增高
胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐、尿潴留
术后疼痛对机体免疫机制的影响
►机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态
►麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱
►抑制单核细胞的活性
►术后患者对病原体的抵抗力减弱
►术后感染和其他并发症的发生率增加