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银屑病治疗研究新进展
【摘要】 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，难治易复发。目前治疗方法主要是药物治疗。随着对银屑病发病机制研究的不断深入，一些新型药物给银屑病的治疗带来广阔的前景。本文就近年国内外对银屑病的治疗方法和药物新进展进行综述。
【关键词】 银屑病； 药物/方法； 治疗； 进展
银屑病是一种常见的以皮肤表皮细胞增殖加速、角化不全和真皮淋巴细胞浸润的慢性炎症反应为特征的红斑鳞屑性皮肤病。流行病学调查研究示［1，2］，遗传因素在银屑病发病中起重要作用。‰‰［3］。近年来，随着生物科学的发展及对银屑病发病机制研究的不断深入，对本病的治疗有了较大进展。笔者就近年国内外对银屑病治疗方法和药物新进展综述如下。
1 传统药物治疗
临床较为常用的局部用药主要有糖皮质激素类药物，特别是倍他米松和***倍他索是大多数轻度和中度银屑病患者的首选基础性治疗药物。此外，还有钙泊三醇、他扎罗汀等类维生素A类物质和钙泊三醇-倍他米松复合制剂等临床较为常用的银屑病局部治疗用药物，这些局部用药物的疗效差异较大，但通常都相对较安全。对于糖皮质激素在银屑病中的应用一直存在争议，一般认为糖皮质激素仅适用于红皮病型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病且使用他药无效者。黄岚等［4］通过对钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常性银屑病的疗效观察，结果治疗4 w后试验组PASI评分较基线下降百分比（％）大于对照组（％），两组比较，差异有统计学意义（P＜）；且在治疗1 w后的疗效优于对照组；治疗4 w后，PASI评分较基线下降≥75％的患者频数百分比比较，％，％，两组差异有统计学意义（P＜）。研究认为，倍他米松是一种强效糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，与钙泊三醇均能有效治疗寻常性银屑病，在4 w疗程中联合治疗与卡泊三醇或倍他米松单一治疗比较，起效更快，疗效更优。

2 分子生物学
生物制剂因其能够特异性地靶向免疫系统与传统全身用药物相比，具有更好的安全性和耐受性，因而更适于用作更长期的银屑病治疗［5］。生物制剂是利用重组DNA技术大规模合成或从动物组织提取的具有一定药理作用的生物蛋白质分子，可以模拟和/或干扰体内某种蛋白质分子的功能［6，7］。依据生物制剂的生物学特性可将其分为三类，即单克隆抗体、免疫球蛋白融合蛋白及重组人源细胞因子；依据不同的作用靶点，可将其分为抑制抗原呈递和共刺激、抑制T淋巴细胞活化、直接杀伤活化的T淋巴细胞、抑制炎症介质和调节细胞因子平衡五类。2003年元月被美国FDA批准的一种人源性淋巴细胞功能相关抗原-3（LFA）IgG-1融合蛋白阿法塞特用于治疗中至重度银屑病，它能阻断抗原提呈细胞上LFA-3与T细胞上CD2的结合，此外，本品的IgG区与巨噬细胞和自然杀伤细胞等细胞上FcrIII受体结合而导致记忆性T淋巴细胞的选择性凋亡，进而达到治疗银屑病的目的。同年，美国FDA还批准依法利珠可以用于治疗银屑病，它是一种重组人源单克隆IgGl抗体，能够与LFA-l的CDl la亚单位相结合，并能抑制LF