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急性化脓性腹膜炎 (3).ppt

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急性化脓性腹膜炎 (3)
解剖生理概要

腹膜分为相互连续的壁层腹膜和脏
层腹膜两部分。壁层腹膜贴附于腹壁、
横膈脏面和盆壁的内面；脏层腹膜覆盖
于内脏表面，成为它们的浆膜层。脏层
腹膜将内脏器官悬垂或固定于膈肌、腹
后壁或盆腔壁，形成网膜、肠系膜及几
个韧带。
腹膜解剖概要
大网膜
腹膜解剖概要
壁层腹膜
脏层腹膜
腹膜腔是壁层腹膜和脏脏腹膜之间
的潜在间隙，男性是密闭的，女性的腹
膜腔则经输卵管、子宫、***与体外相
通。
腹膜腔是人体最大的体腔。在正常
情况下，腹腔内有75~100ml黄色澄清液
体，起润滑作用。在病变时，腹膜腔可容
纳数升液体或气体。腹膜腔分为大、小腹
腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔
相通。
腹膜解剖概要
网膜孔
腹腔
壁层腹膜
网膜囊
壁层腹膜主要受体神经（肋间神经
和腰神经的分支）的支配，对各种刺激
敏感，痛觉定位准确。腹前壁腹膜在炎
症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性
的腹肌紧张，是诊断腹膜炎主要的临床
依据。
脏层腹膜受自主神经支配，来自交
感神经和迷走神经末梢，对牵引、胃肠
腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为
敏感，其性质常为钝痛而定位较差，多
感觉局限于脐周、腹中部；重刺激时常
可引起心率变慢、血压下降和肠麻痹。
腹膜的表面是一层排列规则的扁平
间皮细胞。深面依次为基底膜、浆膜下
层，含有血管丰富的结缔组织、脂肪细
胞、巨噬细胞、胶原和弹力纤维。
腹膜有很多皱襞，其面积几乎与全
身的皮肤面积相等，~2 m2。腹膜是
双向的半透性膜，水、电解质、尿素及
一些小分子能透过腹膜。具有渗出、吞
噬、修复、吸收的功能。
第一节急性弥漫性腹膜炎

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