生化检验质控及失控分析处理.ppt

生化检验质控及失控分析处理
室内质控是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法，连续地评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出的过程。室内质控的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。
一、室内质量控制目的
检测
样本
报告
质控品
结果
推断
二、室内质量控制的主要方法
（一）室内质控的准备工作
人员培训 普及质控知识、培养技术
骨干。
建立标准化操作规程 制定一系列SOP
文件
仪器的检定与校准 仪器按要求进行
校准及项目要求的校准频度
质控品的准备
质控品的准备
1）质控品的种类
根据质控品物理性状不同分为冻干质控品、液体质控品和混合血清
根据有无测定值分为定值质控品和非定值质控品。
2） 质控品的特性
● 人血清基质，以减少基质效应；
● 无传染性；
● 添加物的数量应少而纯；
● 成分分布均匀，瓶间变异小;（酶类项目瓶间CV%
应小于2%; 其它分析物CV%应小1%）  ● 到实验室后的有效期应在1年以上；
● 冻干品复溶后成分稳定;（2~8 ℃ 时不少于24h ，
-20℃时不少于20 天; 某些不稳定成分(如胆红素、ALP 等)在复溶后前4h
的变异应小于2%;）
3） 质控品的正确使用与保存
● 严格按说明书操作；
● 确保冻干质控品复溶所用溶剂的质量；
● 复溶时所加溶剂的量要准确，轻轻振
摇，内容物完全溶解，切忌剧烈振摇；
● 过期的质控品不能使用；
● 质控品要在与患者标本同样测定条件
下进行分析测定。
1、确定质量目标
质量目标是实验室选用的质控方法（包括质控规则和质控品测定的个数）所需达到的目标，可以用总允许误差的形式表示。目前中国尚未确立各项目的总允许误,可参考美国和欧洲提出的各项目可接受的允许误差范围。
（二）室内质控的实际操作
2、设定靶值和控制限
实验室应使用自己现行的测定方法，测定新批号质控品各个项目的靶值，定值质控品的标定值只能作为确定靶值的参考。同时应确定新批号质控品的控制限，控制限通常以标准差倍数表示。
1. 稳定性较长的质控品
（1）根据至少20天的20次质控测定结果，计算出平均数和标准差，作为暂定靶值和暂定标准差。
（2）以暂定靶值和标准差作为下一月室内质控图的靶值和标准差进行室内质控。
（3）一个月结束后将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起，计算累积平均数和累积标准差（第一个月）；作为下一个月质控图的靶值和标准差。