医疗卫生机构信息化建设情况调查表.xls

医疗卫生机构信息化建设情况调查表一、单位信息单位名称(盖章):市县(市、区)。信息化分管领导:职务: 。医院级别_____________, 床位数_____________, 日门诊量_______________ 。本单位是否有体检中心:有□无□,主要服务对象:(单位体检□个人体检□出国体检□),日检人次__________ 。填表人姓名:所在部门:具体职务:___ 电子邮件:联系电话:___ 二、信息化基本情况( 请在□内打√) 1、本单位是否设置有独立信息科室: □否,具体由什么处(科、室)承担:。□是,主要职能:。 2、本单位共有职工___________ 人,卫生专业技术人员_________ 人,信息化从业人员________ 人,其中,专职信息化人员人,兼职信息化人员人,信息化从业人员职称情况:高级职称人,中级职称人,初级职称人,无职称________ 人; 信息化从业人员专业教育程度为:高中以下________ 人,大专________ 人,本科________ 人,硕士及以上________ 人。 3、是否有独立机房:□是□否机房面积㎡,建设标准:□简易□标准机房。 4、新农合报销专用机_______ 台,医保报销专用机_______ 台。电脑(工作站)_______ 台,其中,10年之前采购_______ 台,10年及 10年之后采购________ 台;读卡器_______ 台,其中,10年之前采购_______ 台,10年及 10年之后采购________ 台;打印机合计__________ 台,激光打印机_______ 台,单据打印机_______ 台,其中,10年之前采购_______ 台,10年及 10年之后采购________ 台。 5、单位是否有局域网(内网):□否□是,带宽 M,与哪些机构实现了连通(□卫生部□省卫生厅□市卫生局□二三级医院□基层医疗机构□其他),连通方式(□互联网□专线□VPN □电子政务外网□其他), 哪些系统在该网运行。 6、单位是否连接互联网:□否□是,带宽 M,接入方式:(□专线□ADSL □拨号□其它), 运营商:(□移动□联通□电信□其它),哪些系统在该网运行。 7、现有设备及网络是否满足医疗卫生机构管理信息系统运行:□是□否。三、业务系统及硬件情况 8、信息化经费情况 2010 年2011 年2012 年2013 预算卫生信息化投入经费(万元) 其中,运营维护费投入(万元) 9、 HIS (医院信息系统) 基本情况有□无□建设厂商上线日期系统结构建设标准管理模式 B/S □ □ □托管□ C/S □ □ □独立□信息安全等级保护是否通过测评通过测评时间通过测评级别是□否□外部接口系统名称是否一体化建设厂商接口方式上线日期医保系统是□否□新农合是□否□其他 10、 LIS (实验室信息管理系统) 基本情况有□无□建设厂商上线日期系统结构建设标准管理模式 B/S □ □ □托管□ 10、 LIS (实验室信息管理系统) 基本情况 C/S □ □ □独立□信息安全等级保护是否通过测评通过测评时间通过测评级别是□否□现有模块 LIS 报告质控条形码试剂管理主任管理 HIS 接口有□有□有□有□有□有