江苏省科技服务社会校企联盟情况登记表-江苏省科技服.doc

附件1：
江苏省科技服务社会校企联盟情况登记表
高校、院所名称 ： 备案编号：
高校院所
主要技术方向学科
技术方向（学科）名称
联系人
联系
电话
团队情况
带头人姓名
职务/职称
序号
姓名
职务/职称
序号
姓名
职务/职称
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
……
……
学科主要优势和研究成果
对结盟企业或地方政府园区的合作需求
技术方向（学科）带头人（签字）：

科技处（盖章）
年 月 日
结
盟
企
业
一
情
况
*企业名称
（公章）
所在地
主要经营
范围
联系人
联系电话
上年度
销售收入
万元
上年度
研发投入
万元
已建研发
机构名称
企业类型
（可多选）
a高新技术企业、 b民营科技企业、 c外资企业、 d高校、院所或其科技人员创办企业、e规模以上企业、f大中型企业、g上市企业、h其他
结盟成效或拟结盟打算
科技人员服务情况
姓名
*服务方式
服务时间（天/年）
结
盟
企
业
二
情
况
*企业名称
（公章）
所在地
主要经营
范围
联系人
联系电话
上年度
销售收入
万元
上年度
研发投入
万元
已建研发
机构名称
企业类型
（可多选）
a高新技术企业、 b民营科技企业、 c外资企业、 d高校、院所或其科技人员创办企业、e规模以上企业、f大中型企业、g上市企业、h其他
结盟成效或拟结盟打算
科技人员服务情况
姓名
*服务方式
服务时间（天/年）
结
盟
企
业
三
情
况
*企业名称
（公章）
所在地
主要经营
范围
联系人
联系
电话
上年度
销售收入
万元
上年度
研发投入
万元
已建研发
机构名称
企业类型
（可多选）
a高新技术企业、 b民营科技企业、 c外资企业、 d高校、院所或其科技人员创办企业、e规模以上企业、f大中型企业、g上市企业、h其他
结盟成效或拟结盟打算
科技人员服务情况
姓名
*服务方式
服务时间（天/年）
其它有关结盟情况简述