失眠的中医药防治概况.pdf.pdf

·820· 西南国防医药2007年第17卷第6期失眠的中医药防治概况杨永勤(西藏军区总医院中医科,西藏拉萨850007) 关键词失眠;防治;中医药中图分类号R 255 文献标识码A 文章编号1004一0188(2007)06一0820—02 失眠(inS0mnia)是身心疾病最常见的症状之一。失眠,有许多心理、社会和行为因素,会导致失眠的慢性化。随着社会的发展,生活节奏的加快,失眠的发生有上升的趋势。性别、年龄、文化程度和生活****惯,以及工作环境等因素,都与失眠有关密切的关系。严重的失眠还可诱发一些身心疾病,如出现心动过速、血压或血糖升高、消化性溃疡、抑郁或焦虑、***减退等,甚至可引起***行为。长期服用***物可引起药物依赖,引起医源性疾病,中医药因擅长对人体身心疾患进行整体调治,且无药物依赖而独具特色。现就中医药防治失眠的近况作一简述。 l睡眠的生理睡眠时间占去人生的1/4~1/3。生理情况下,卫气昼行于阳,夜行于阴,半夜子时营气与卫气会合于手太阴肺经,如此循环往复,如环无端,卫气行于阳则寤,行于阴则寐,从而产生人体有规律的正常睡眠周期。 2中医对失眠的认识失眠,《黄帝内经》称为“目不瞑”、“不得眠”、“不碍卧”,《难经》始称“不寐”。若气血营阴亏虚或痰热瘀血等实邪侵扰,引起机体阴阳失调,营卫之气不能按照正常的路线循行,失去其时间上的规律,人体也便相应地丧失了原来寤寐交替的节律性而出现睡眠的障碍。正如《临证指南医案》云:“不寐之故。并非一种,总由阳不交阴所致”。《灵枢·口问篇》日“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者主夜,夜者主卧??阳气尽,阴气盛则且瞑,阴气尽而阳气盛,则寤矣”。《邪客》云:“今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫于外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷满,不得人于阴,阴虚故目不瞑”。《营业卫生会篇》日:“壮者气血盛,其肌肉滑。气道通,营卫之行,不失其常,故昼精面夜瞑;老者之气血衰, 其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑”。 3失眠的辩证分型失眠症的病因很多,或年老体衰、久病大病、忧悉思虑导致气血亏虚,或阴虚之体虚火上炎,或气滞、血瘀、痰热等邪气扰神。或痰湿、食滞内扰导致胃气不和,凡此种种,均可引起失眠。虽然病因众多,但归纳起来不过两种:正虚和邪实。《内经》认为失眠主要是各种原因引起的阴阳失调,营卫循环异常所致。李海聪等研究发现m,临床上睡眠障碍的患者主要以气血亏虚、肾阴不足、气滞血瘀三种类型等为主,在这三种的中医分型中,又以气滞血瘀型最为常见。 ,正如《灵枢·口问篇》所言“阳气尽,阴气盛则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣”,可见阴阳平衡对于人体正常睡眠十分重要。 ,但主要病机是脏腑阴阳失调,气血不足,肝肾阴虚,以致心神失养或心神不安。《医效秘传·不得眠》则将失眠病机分析为“夜以阴为主,阴气盛则目闭而安卧,若阴虚为阳所胜,则终夜烦扰而不得眠也。” (1)心肾不交:失眠,历代医家多责之于心肾不交。但《灵枢·邪客第七十一》说:“卫气??昼日行于阳, 夜行于阴??今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跃满,不得入于阴。阴虚,故目不瞑。”其中“厥气”即邪气,包括瘀血、痰热、心火