严重创伤急诊救治流程.doc

严重创伤急诊救治流程
严重创伤急诊救治流程
严重创伤急诊救治流程
严重创伤急诊救治流程
　　 　 　 　 　　　 　　 　 　　 　 　 　 　 　 　　 　检伤分类
现场急救
●气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管）
●心脏停搏：CPR
●外出血：指压法或止血带、加压包扎
●骨折：保护颈部、使用颈托，夹板固定、健肢固定
●使用镇痛药：吗啡、***（呼吸抑制者禁用）
　　　　 　 　 　 　 　 　　 　　 　 　 　 　　　 　 　 第一步：评价生命体征
伤情需及时救治
GCS＜14或创伤指数＜11
呼吸＜10或＞29/min
SBP＜90mmHg
发现患者，脱离危险环境，迅速救助，组织现场急救
　 　 　 　 　 　 第二步:评估受伤部位检伤分类
休克救治
●建立静脉通道，补充平衡液、血浆代用品或高渗盐水
●未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在80mmHg左右
●多巴***5-15μg/，-15μg/，
●吸氧（5L/min）使SpO2＞95%
●休克体位、保温
伤口处理
●开放颅脑伤：环形垫包扎
●内脏脱出腹部伤：勿将脱出腹腔脏器还纳，无菌纱布覆盖，包扎防污染
●烧创面：冲洗包扎，防止污染
●从车内抛出● 同坐乘客死亡 ●脱困时间＞20min ●坠落高处＞6m ●行人被撞飞或碾过 ●汽车与行人/自行车撞击时速＞8km/h ●汽车高速撞击时速＞65km/h ●车辆变形或内凹 ● 翻车致人车分开，时速＞35km/h
●头颈、躯干、肢体近端穿刺伤 ●开放或压迫性颅骨骨折 ●骨盆骨折 ●严重烧伤（合并10%灼伤） ●合并烧伤 ●两处以上近端长骨骨折 ●近端肢体截瘫 ●肢体截瘫 ●连枷胸
　 　 　 　 　 　 　 　　　第三步：评估致伤时状况
●年龄＜5岁或＞55岁 ●有心脏或呼吸系统疾病 ●孕妇 ●免疫功能不全者 ●凝血功能障碍或服抗凝药者 ●注射胰岛素的糖尿病患者，肝硬化、严重肥胖
重度：红
中度：黄
轻度：绿