路灯整套报验.doc

工程材料 /构配件 /设备报审表
工程名称：
致：

（监理单位）
我方于 2014 年 12 月 1 日进场的工程材料
质量证明文件及数量清单报上，拟用于下述部位：
钢管）

/ 构配件 / 设备数量如下（见附件） 。现将
路灯、交通工程预埋管（镀锌
请予以审核。
附件： 1、数量清单
、检验报告
施工单位 ( 章)
项目经理
日 期
审核意见 :
经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要求 , 准许 / 不准许进
场, 同意 / 不同意
项目监理机构 ( 章 )
总/ 专业监理工程师
日 期
材料、构配件检查记录
工程名称 安徽新芜经济开发区复兴功能区道路建设工程二标段
施工单位
芜湖华美工程有限公司
检验日期
2014年12月 1日
序
数量
检查记录
名 称
规格型号
合格证号
号
（米）
检查量
检测手段
1镀锌钢管
DN100mm2000
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检查结论：
□合格
□不和格
施 工 单 位
现场监理工程师
质检员 材料员
路灯管线铺设 报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我单位已完成了 经二路路灯 PE管线铺设 工作，现报上该工程报验申请表， 请予
以审查和验收。
附件： 1 、 隐蔽工程检查记录 1 份
2、 分项工程 ( 检验批 ) 质量验收记录 1 份
承包单位（章）
项目经理
日 期 年 月 日
审查意见：
项目监理机构
总/ 专业监理工程师
日期
隐蔽工程检查记录
工程名称
隐检项目
隐
检
内
容
及
检
查
情
况
验
收
意
见
处
理
情
况

施工单位
路灯 PE管铺设（ DN50） 隐检范围 K0+000-K0+
1、水平轴线：允许偏差 15mm
实测 ：
2、管底高程：允许偏差± 10
设计
实测
建设单位 监理单位 施工项目技术负责人 质检员
分项工程（检验批）质量验收记录
工程名称
分部工程名称
附属工程
分项工程名
路灯 PE管线铺设
验收部位
K0+000-K0+
称
质量验收规范规定的检查项
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
目及验收标准
验收记录
管道埋设、轴线位置应符合要求
主柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环
向扁平和其他变形情况
控
3
管道铺设安装必须稳固，安装后应线形
平直
项
4
目
5
6
7
1
管道内应光洁平整，无杂
物、油污；
一
2
3
般
检测项目
允许误差
实测值或误差
项
1
水平轴线：
15
合格率：
目
2
管底高程：
± 10
合格率：
3
合格率：
施工单位检查评定结