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抗心绞痛药抗心绞痛药心绞痛类型: 1 .稳定性心绞痛 : , ↓心肌损害 O O 2 2与需与需 O O 2 2的因素的因素心舒张期长短供O 2需O 2 冠状 A灌注压*心力冠A口径心率心室内压心室壁张力心室容积侧枝循环每分钟射血时间血管外压力缺血性心脏病: 供O 2↓/需O 2↑,O 2 的供需失去平衡→心绞痛或心肌梗死供O 2↓需O 2↑冠A粥样硬化,95% 心力↑冠A痉挛心率↑冠A血栓形成(运动、情绪改变) 心绞痛心绞痛抗心肌缺血药的抗心绞痛机制 1. 增加心肌供 O 2舒张冠 A解除冠 A痉挛↓心前后负荷→↓心室舒张末期压力→心内膜下区血流↑↓心率→↑冠A血流灌注时间抑制或消除血栓的生成: 2. n扩张血管,减轻心脏负荷–小静脉扩张—心脏前负荷↓—心室壁张力↓–小动脉扩张—外周阻力↓—心脏后负荷↓ n抑制心肌收缩力,减慢心率抗心绞痛药物分类: 抗心绞痛药物分类: 1.***酯及亚***酯类:如***甘油等。 :如普萘洛尔等。 :如硝苯吡啶、硫氮草***、心可定等。一一***酯和亚***类***酯和亚***类***甘油(Nitroglycerin) 药理作用: 基本作用:直接松弛各种平滑肌松弛血管平滑肌最显著,所松弛的节段与剂量有关剂量( μ g/kg min -1)舒张 A 心肌阻力血管低剂量则显著抑制血小板的聚集
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