孕产妇四大死因.pptx

妊娠心脏病患者的麻醉 麻醉科 周源
1
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
孕产妇四大死因





2
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
围术期麻醉医生应该掌握
心脏病孕妇分娩，究竟选择何种方式？
心脏疾病孕妇自身生理学改变与心脏功能的关系？
此类病人剖宫产围术期风险评估
麻醉方法的选择和围术期的管理
麻醉方法的选择与心功能状态的关系
3
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
妊娠期循环系统的改变
4
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
妊娠合并心脏病患者的麻醉1概述
发病率1%-4%，%
风湿性心脏病最常见，其次是先天性心脏病
妊娠期间水钠潴留，CO. ，瓣膜反流增加，心脏负荷加重
分娩期间，宫缩增加SVR和回心血容量，进一步增加心脏负荷
产后24至48H，子宫回复使更多的血液进入循环，同时组织内潴留的液体也参与回流，腹压下降，回心血流量增加,后负荷降低，引起充血性心力衰竭
妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初三天，是合并心脏病产妇最危险的时期
5
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
风心病时各瓣膜受累频率
1 二 尖 瓣 95%-98%
2 主动脉瓣 20%-35%
三 尖 瓣 5%
肺动脉瓣 1%
6
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
风险评估
了解病史：休息、活动（MET)
病情的发展：药物干预情况
相应的检查：超声、胸片、听诊等
评估目前孕妇综合耐受和危险性
心功能分级
7
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
MET
1-4met:仅能自己吃饭穿衣，平地慢走（3-4KM/H）稍活动就出现心绞痛。属于高危病人
4-7met:能上三层楼，平地走6km/h—可耐受中等手术
7met:能短距离跑步，短时间玩网球或打篮球——可胜任大手术。
8
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
风险评估
了解病史：休息、活动（MET)
病情的发展：药物干预情况
相应的检查：超声、胸片、听诊等
评估目前孕妇综合耐受和危险性
心功能分级
9
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。
术前较好的针对性治疗可明显改善术中和术后的风险。尤其是继发于妊娠期高血压的急性左心功能衰竭，有效的抗心衰处理，可提高围术期安全性
在胎儿允许的情况下，切忌轻易的放弃抗心力衰竭治疗的任何机会而冒然麻醉和手术
10
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。