授课比赛开场白.doc

.
实用文档.
幻灯1各位同学、各位老师，大家好。欢送来到急诊科。今天这节课由我来为大家讲解。这些图片所展示的是一个在我们急诊科每天都有可能发生的场景：通过洗胃抢救中毒的患者。
幻灯2洗胃术是抢救中毒的一个有效手段，是急诊科护士的一项根本技能，也是我今天所讲的内容：gastrolavage。〔板书英文标题〕
幻灯3我们今天要解决的主要是这几个问题：为什么洗胃？用什么洗胃？怎么洗胃？和洗胃的考前须知。〔板书英文why whot how attention〕关键是这两个内容〔加下划线〕
幻灯4首先来说说为什么洗胃？也就是洗胃的目的。主要是为了去除胃内未被吸收的毒物。而后面这两个目的在临床上已经不多见了。
幻灯5接下来要解决的是用什么洗胃的问题，也就是洗胃液的选择。关于洗胃液教材中有非常详细的表9-3，我今天主要给大家介绍以下四种：
温水，可以说是最通用的洗胃液。尤其对毒物性质不明的急性中毒患者。
碳酸氢钠溶液主要用于有机磷农药中毒
高锰酸钾溶液 为强氧化剂，常用于急性巴比妥类药物中毒。
最后这一个是教材中没有提到的：茶叶水 它含有丰富的鞣酸，具有沉淀重金属的作用。
幻灯6在开始洗胃之前，我们先来了解一下洗胃的方法。
催吐洗胃术，主要用于清醒可配合的病人以及现场急救。
胃管洗胃术中的漏斗洗胃法和剖腹胃造口洗胃术，前者方法过于古老；而后者虽然洗胃效果彻底，却存在风险高创伤大的缺点。这两种方法在临床上已经根本见不到了。应用最多的、也是我今天要重点给大家介绍的是电动洗胃机洗胃法。
7接下来我们要做的就是给病人洗胃了，也就是我们今天要解决的最重要的一个问题：怎么洗胃。
我把电动洗胃机洗胃的具体操作按照护理程序的步骤给大家进行讲解。包括评估、方案、实施和评价。
8首先是【评估】 要评估一下病人中毒情况、生命体征等根本情况和心理状态
9【方案】 其实就是你的准备阶段。用物准备：主要是洗胃机和胃管。关键是“根据病情及所处条件准备用物〞。病人准备： 主要是解释。
10实施是电动洗胃机洗胃法洗胃的整个操作过程：查对解释后，首先要检查机器性能，连接各管路。在我们急诊科，每天必做的一项工作就是检查各种抢救仪器设备是否性能良好，一定要保证处在备用状态。〔翻开示意图，讲解：这是一张洗胃机的连接示意图，电动洗胃机的连接重点是这三个口——排污口连接污物桶，进液口连接洗胃液桶，胃管自然是接病人了。在这儿向大家介绍两个小技巧：一个是污物桶和洗胃液桶应该怎么摆放。污物桶应该靠近病人口侧，洗胃液桶最好放在头部上方。这是因为在整个洗胃过程中病人随时会发生呕吐。还有一个就是洗胃液连接管的开口要始终保持在液面下，防止吸入大量空气。〕回到实施。患者取半卧位或侧卧位，插入胃管。插胃管是大家操作的难点，〔超链接到插入要点〕洗胃管的插入方法和***胃管是一样的，要点也是在插入10～15cm到达咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。证实胃管在胃内后，胶布固定。与机器相连就可以开始开机洗胃了。开机，要看你开的是哪一台洗胃机。〔超链接到洗胃机图片〕这是这是我们急诊科正在使用的半自动洗胃机，属于目前比拟先进的机型，半自动洗胃机的操作要点是，一定要先按“手吸〞键，吸出胃内容物后，再按自动键进行自动冲洗，如此反复。这是我们的全自动洗胃机，它的整个洗胃程序由微电脑控制，开电源