下肢骨关节损伤研究报告.ppt

下肢骨关节损伤下肢骨关节损伤骨科骨科白伦浩白伦浩股骨颈骨折股骨颈骨折解剖概要解剖概要??股骨头,股骨颈与髋臼共同构成股骨头,股骨颈与髋臼共同构成髋关节髋关节??冠状面上,股骨颈的长轴线与股冠状面上,股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成骨干纵轴线之间形成颈干角颈干角,为,为 110-140 110-140 ° °,平均,平均 127 127 ° °,颈干角,颈干角大于大于 127 127 ° °,为髋外翻;小于,为髋外翻;小于 127 127 ° °,为髋内翻,为髋内翻??矢状面上,股骨颈的长轴线与矢状面上,股骨颈的长轴线与与股骨干纵轴线不在同一平面与股骨干纵轴线不在同一平面上,股骨颈有向前的上,股骨颈有向前的 12-15 12-15 ° °角, 角, 称为称为前倾角前倾角颈干角颈干角前倾角前倾角***股骨头的血液供应***股骨头的血液供应??①①股骨头圆韧带内的小凹动脉, 股骨头圆韧带内的小凹动脉, 提供股骨头凹部的血液循环提供股骨头凹部的血液循环??②②股骨干滋养动脉升支,沿股骨股骨干滋养动脉升支,沿股骨颈进入股骨头颈进入股骨头??③③旋股内,外侧动脉的升支,是股旋股内,外侧动脉的升支,是股骨头,颈的重要营养动脉骨头,颈的重要营养动脉??旋股内侧动脉发自股深动脉,分为旋股内侧动脉发自股深动脉,分为骺外侧动脉,干骺端上侧动脉和干骺外侧动脉,干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉骺端下侧动脉??骺外侧动脉供应股骨头骺外侧动脉供应股骨头 4/5-2/3 4/5-2/3 区区域的血液循环,是股骨头最主要的域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源供血来源??旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因死的主要原因股骨头血供股骨头血供病因与分类病因与分类??多发生于中老年人多发生于中老年人??与骨质疏松导致的骨质量下降与骨质疏松导致的骨质量下降有关有关按骨折线部位分类按骨折线部位分类??①①股骨头下骨折股骨头下骨折 骨折线位于股骨头下,旋股内, 骨折线位于股骨头下,旋股内, 外侧动脉发出的营养血管支损伤, 外侧动脉发出的营养血管支损伤, 发生股骨头坏死的机会很大发生股骨头坏死的机会很大??②②经股骨颈骨折经股骨颈骨折 骨折线位于股骨颈中部,易损伤 骨折线位于股骨颈中部,易损伤股骨干发出的滋养动脉升支股骨干发出的滋养动脉升支