血转氨酶升高.ppt

血转氨酶升高
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一、血清转氨酶特性及分布
转氨酶是一组参与细胞内蛋白质代谢的氨基转移酶，几乎存在于所有器官和组织细胞中，以肝脏含量最为丰富。人体内转氨酶有20多种，临床用于血清学诊断的主要为丙氨酸转氨酶（ALT） 和天冬氨酸转氨酶（AST）。
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ALT 存在于细胞浆中，以肝细胞含量最多 ，心肌细胞次之。肝脏内 ALT含量约为血清中的 100 倍 ，浓度比血清中高 1000～5000倍。
AST60％位于线粒体，其余在胞浆，在人体各组织细胞中的含量由高到低依次为心、 肝、骨骼肌、 肾脏和胰腺等。
ALT和AST可分布于血清和体液中，正常时两者活性基本相近。正常肝脏组织中ALT／AST ，在血清中ALT／AST
血清转氨酶分布
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ALT的半衰期为177～19h，约1d，AST的半衰期约2d。
ALT敏感性大于AST，有 1％的肝细胞坏死，将会导致ALT升高大于1倍（1ULN），而当肝细胞炎症加剧，肝细胞损伤、坏死时，肝细胞线粒体被破坏、AST逸出可表现出AST＞ALT。故 AST 表现为肝细胞不可逆损伤，AST与肝炎病理分级呈正相关。
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pH、底物、浓度、保温时间、作用温度和试剂质量等因素均可影响酶的测定。
标本明显溶血、过度疲劳、剧烈活动等可使酶活性增高。
年龄、妊娠和进餐：对转氨酶活性影响不大.
性别：健康成年男性转氨酶活性可能略高于女性
不同BMI指数亦不同，BMI指数越高，ALT值越高
影响转氨酶活性的因素
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抗凝剂、吗啡类和阿斯匹林等药物可影响实验检测结果。
过度饮酒者转氨酶偏高，而常饮咖啡和五味子制剂则降低血清ALT活性。
影响转氨酶活性的因素
高糖饮食、应用红霉素和对氨基水杨酸、DKA者血清AST活力偏高；
氮质血症者AST偏低。
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***性疾病
非***性疾病
影响转氨酶增高的因素
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1
感染相关性肝炎
2
全身性疾病肝损伤
3
遗传代谢性肝病
4
药物性肝损伤
导致儿童转氨酶升高的常见肝脏疾病
5
其它
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EB 病毒（EBV）感染
巨细胞病毒 ( CMV ) 感染
肝炎病毒
其他感染 （如肺炎支原体、轮状病毒、肠道病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等，以及一些细菌感染）
自身免疫性肝炎 ( AIH)
风湿性疾病的肝损伤
感染相关性肝病
全身性疾病的肝损伤
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肝豆状核变性
铜代谢缺陷
尼曼－匹克病
戈谢病
Wolman 病
脂代谢障碍
肝糖原累积症
半乳糖血症
遗传性果糖不耐受
糖代谢障碍
酪氨酸血症
Citrin蛋白缺乏症
α1-抗胰蛋白酶缺乏症
氨基酸代谢障碍
遗传代谢性肝病
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