病案分析课件.ppt

病案分析课件
第一页，编辑于星期三：二十三点 五十分。
病案
王某，男，，发热，至今已有十余日,经西药及输液治疗，，输液用药后热稍减，旋即晚间高热又起，恶风汗出，动则更甚，食少乏力，失眠虚惊。诊见:T39℃，头面汗蒸，浸湿衣领，裹衣怕风，心中虚烦，不愿多言，舌淡红、苔白，脉浮虚。
2020/11/4
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第二页，编辑于星期三：二十三点 五十分。
病 案 分 析
观点来自：彭 攀 孙启胜
2020/11/4
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第三页，编辑于星期三：二十三点 五十分。
病案分析
主诉：发热10天+，加重一周
诊断: 感冒 虚劳
证型： 感冒——风寒、表虚
虚劳——肾阴不足
2020/11/4
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第四页，编辑于星期三：二十三点 五十分。
病案分析
分析：风邪开泄腠理，故怕风，汗大泄湿衣。少阴经气不利，故少食虚惊。 汗泄过多，耗伤气津，故心虚烦（也有少阴经气不利所致），乏力懒言，动则更甚。人气在子时最弱，邪气独甚，故夜间高热复起。 病在外，故脉浮，虚于内故脉虚。
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病案分析
病因病机：内虚外感
精虚于内，外感于风。精虚于内，足少阴经气不足，与其相表里的足太阳膀胱经御外能力低下，抗邪外出不力。
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《灵枢》第十、第四十四
经脉节选
（言足少阴肾经）是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目(盳盳)如无所见，心如悬若饥状。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步。盛者，寸口大再倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。
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《素问》第四十二、第三十九、第四十二、第三十九
风论节选
风者，善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷。其寒也，则衰食饮；其热也，则消肌肉。故使人怢栗而不能食，名曰寒热。
入房汗出中风，则为内风。
外在腠理，则为泄风。
炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。
劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。
举痛论节选
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《灵枢》第十、第四十四
顺气一日分为四时节选
春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。
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病案分析
病位：风邪在腠理，太阳经
虚在少阴经气。精虚，精不化气，故虚。
2020/11/4
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