晚期膀胱癌治疗 ppt课件.ppt

晚期膀胱癌的治疗现状
泌尿系统最常见的肿瘤
多数为移行上皮细胞癌，是由表浅低分化级良性乳头状瘤经过长期的过程演变为高分级的恶性肿瘤
在膀胱侧壁及后壁最多见，其次为三角区和顶部
概述
肿瘤学. 同济大学出版社 2021年1月第一版
解剖
输尿管
膀胱内膜
输尿管开口
外括约肌
皱褶
膀胱中未盛尿时,
充满皱褶
膀胱三角区
位于输尿管开口和
尿道之间的三角形区域
内括约肌
尿道
在美国……
2021年
新诊断
70530例
死亡
14680例
NCCN膀胱癌临床实践指南2021年第二版英文版.
国外，膀胱癌居男性泌尿生殖系统肿瘤的第2位，仅次于前列腺癌
在中国，膀胱癌在男性泌尿生殖系统肿瘤中居首位
发病率：男性是女性的倍
白种人发病率是黑种人的2倍
高发年龄为50-80岁
流行病学
肿瘤学. 同济大学出版社 2021年1月第一版
吸烟：吸烟患者发病危险高出非吸烟者2倍
暴露史：长期接触芳香族类，如染料，橡胶，皮革
药物：非那西丁，环磷酰***
局部慢性刺激：慢性感染、膀胱结石、尿路梗阻
人乳头状瘤病毒
寄生虫病：严重的埃及血吸虫病
种族、环境
病因
肿瘤学. 同济大学出版社 2021年1月第一版
癌基因与抑癌基因
抑癌基因p53突变-病理分期与临床分期
抑癌基因Rb缺失、突变、***化、失活-发生
癌基因Her-2/neu基因的扩增-进展与复发
转移抑制基因nm23-分期
C-myc阳性表达-预后
人乳头状瘤病毒
血管生成
分子改变
肿瘤学. 同济大学出版社 2021年1月第一版
按组织类型将膀胱癌分为上皮性和非上皮性
大多数来源于移行上皮细胞，包括乳头状瘤和移行上皮瘤(>90%)
非上皮来源主要有：鳞状细胞癌(5%-10%)、未分化癌及腺癌等
按病例类型将膀胱癌分为浅表型和浸润型
浅表型：未侵及固有肌层 (~75%)
浸润型：侵及固有肌层、周围组织和膀胱邻近结构，约50%已出现远处器官转移
按肿瘤分化程度分为
Gx：分化情况无法评估
G1：分化良好
G2：中等分化
病理
G3：低分化
G4：未分化
肿瘤学. 同济大学出版社 2021年1月第一版
其他少见病理类型
膀胱鳞状上皮细胞癌
高度恶性
浸润深、转移早
不易治愈
腺癌
少见 (1%-2%)
常发生于尿管剩余处
原发性恶性淋巴瘤、癌肉瘤、嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤多伴高血压，常在排尿时出现
病理
肿瘤学. 同济大学出版社 2021年1月第一版