肾绞痛诊断和处理_图文-课件（PPT讲稿）.ppt

仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛诊断和处理泌尿外科李英楠仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛?肾绞痛是泌尿外科最常见的急症。?肾绞痛不是独立的疾病,只是个“症状”。?肾绞痛是由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛特点: ?突然发作?阵发性?刀绞样疼痛?剧烈难忍?恶心、呕吐?放射痛?膀胱刺激征 4仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛原因: ? (最常见) ? ? ? ? (云南昆钢医院) 肾绞痛机制: ? 、输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,由于管腔内壁张力增加,这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛; ? ,激活了更多的疼痛感受器,进一步加重了痛感。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛三个临床阶段: ? ?典型的发作多发生于早间和晚上,能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时,疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性,常为持续性,平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后 30 分钟或更长时间内达到高峰。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛三个临床阶段: ? ?典型的病例一般在发病后 1~2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰,疼痛就趋向持续状态,直至治疗或自行缓解,最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期,该时期持续 l~4小时,但也有些病例长达 12 小时。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 肾绞痛三个临床阶段: ? ?在最终阶段,疼痛迅速减轻,患者感觉疼痛缓解。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 诊断?病史* ?体征: 输尿管行程压痛、肾区叩痛。仁心技精奋进和谐昆明市第四人民医院(云南昆钢医院) 诊断辅助检查: ?尿常规:肉眼或镜下血尿。?超声检查:简便、安全、经济。可发现 2mm 以上结石。可作为泌尿系结石的常规检查,尤其是在肾绞痛时作为首选检查。但由于受肠道内容物的影响,对输尿管中下段结石的敏感性较低。