张国祯恶性间皮瘤影像诊断比较应用.ppt

张国祯恶性间皮瘤影像诊断比较应用
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胸膜间皮瘤占整个胸膜肿瘤的5%,%-%,%-%,%
分为局限型和弥漫型,前者多为良性或低度恶性,后者多为高度恶性
恶性胸膜间皮瘤来源于胸膜间皮细胞,是一种较少见的进展性胸膜恶性肿瘤
恶性胸膜间皮瘤来源于胸膜间皮细胞,是一种较少见的进展性胸膜恶性肿瘤
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流行病学
美国每年发病人数约 2000-3000例
西欧每年发病人数约 5000例
澳大利亚自1981年后的20年发病率上升,男性为 ,女性为 , 为全世界发病率最高的国家
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流行病学
国内1985年首次报道此病
1996年1月收集文献资料近500例,包括一局部局限性胸膜间皮瘤
云南省大姚县局部地区发病率为85/1,000,000人/年(1977-1983),000,000人/年(1987-1995)
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流行病学
随着石棉开采和石棉制品工业的开展,在兴旺国家已越来越受到重视
美国自1971年起开场制止工作场所使用石棉,目前已过了顶峰期,欧洲禁令晚于美国,估计顶峰在2021年
我国认识石棉暴露危害性和开展研究较晚,估计顶峰也较晚到来
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病因
目前认为 80%与石棉暴露有关
石棉有两种:
—青石棉 (crocidolite,蓝色)
铁石棉 (amosite, 棕色)
---温石棉 (chrysolite,白色,最常见)
青石棉的致癌能力十倍于铁石棉,而铁石棉的致癌能力又十倍于温石棉
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病因
石棉暴露潜伏期达 30-40年,很少有 20年内发生
另有 20%可能与毛沸石, 玻璃纤维, 辐射, SV40病毒, 二氧化钍, 家族遗传(常染色体显性遗传)有关
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生存期 生存率
男女之比 3:1 中位年龄 60岁
中位生存期 4 - 9个月
2年生存率0%-10%, 5年生存率<5%
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临床表现
常见病症:胸痛, 呼吸困难, 消瘦
其他病症:咳嗽, 声嘶, 发热, 盗汗
95%的病例可有胸腔积液
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病理诊断
大体标本: 病变发生于壁层或膈胸膜,呈弥漫性生长,胸膜增厚,形成多发的融合结节或肿块,常见坏死和出血
光镜下瘤细胞极似腺癌,排列成乳头状, 索条状,腺样构造
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