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睫状体分离的诊断与治疗
、睫状体分离的定义
睫状体分离是指睫状体纵行肌附着在巩膜突上的肌腱断裂， 睫状体和巩膜突相分离， 前 房和睫状体上腔相通，形成防水引流旁路，导致低眼压及其他眼部病变。
二、睫状体分离的病因
1． 眼球钝挫伤是睫状体分离的首要原因。据文献报告，发生睫状体分离的概率平均为
4%~% 。其发生首要原因为眼球钝性撞击，凹陷变形，引起睫状体从巩膜突撕脱， 可同时伴有房角后退等各种房角结构损害的表现。
2． 内眼手术：小梁切除术、房角切开术、周围虹膜切开术、白内障囊内和囊外摘除术及超 声乳化白内障吸除术等术中或术后均可发生睫状体分离， 其机制可能与术中直接损伤睫 状肌有关。
三、睫状体分离导致低眼压的发病机制
1． 一过性低眼压：眼外伤、内眼手术等引起眼内血管功能失调、睫状体水肿，导致房水分 泌功能低下。
2． 持续性低眼压：睫状体分离使用前房与睫状体上腔相通，形成房水引流旁路，导致持续 性低眼压。
3． 顽固性低眼压： 外伤引起的 Schlemm 管内壁破裂， 造成前房与管外壁直接接触， 房水不 需经过小梁网滤过，增加了房水通过正常途径的引流量，可引起顽固性的低眼压。
四、睫状体分离的临床表现
1． 视力减退：视力减退是最常见的症状，可减退至 或更差。其中屈光状态的改变是造
成早期视力下降的主要原因。睫状体分离之后，晶状体悬韧带松弛，晶状体凸度增加引 起近视或使原有近视增加。 另外， 由于眼球变软， 眼见和眼外肌压迫角膜变形导致散光。 持续的低眼压会对眼组织造成严重算上， 包括角膜水肿、 视盘充血和水肿、 视网膜水肿、 静脉纡曲扩张、黄斑褶皱、周边脉络膜脱离、视网膜出血等，导致是功能永久性损害。
2． 低眼压：眼压多低于 5mmHg ，角膜内皮出现褶皱。如果低眼压持续过久，可造成晶状 体、角膜营养障碍，屈光功能的不可逆性损害，最后出现眼球萎缩。
3． 前房变浅：由房水排除过多和晶状体为止迁移所致。
4． 瞳孔变形：多数患者瞳孔不圆，出现尖角，多朝向睫状体分离相应的时钟方位。
5． 虹膜睫状体炎：眼压一旦过低，葡萄膜血管通透性增加，房水蛋白含量增高，即血浆样
房水，房水闪辉阳性。
6． 晶状体混浊：外伤致晶状体前囊破裂或长时间低眼压可致晶状体正常代谢障碍，出现晶 状体不均匀浑浊。
7． 眼底改变：眼球受到挫伤后，视网膜血管挛缩，致组织细胞缺氧坏死，释放出组***类物 质，导致血管麻痹性扩张，发生渗出、水肿及出血，在眼底出现视盘充血水肿、视网膜 静脉纡曲扩张、视网膜水肿、黄斑部有放射状褶皱、优势周边部可见灰白色隆起。
五、睫状体分离的检查
超声生物显微镜检查（ UBM ）：分辨率高，操作方便，对眼球无损伤。它不受屈光间质 清晰度、 眼压高低等因素影响， 通过它可以获得眼前段任意方向切面的二维图像， 清晰低显 示前房、睫状体分离口所在的位置、睫状上皮脱离极其裂孔、睫状体脱离、房角后退、前端 增生性玻璃体视网膜病变等。这些病变具有典型的 UBM 图形。使用 UBM 能准确地诊断并 定位睫状体分离的范围，为手术治疗提供了很好的参考依据。
六、鉴别诊