结肠造口术后注意事项高旭.ppt

结肠造口术后注意事项高旭
第一页，共27页
主要内容
造口简介
1
3
2
首都医科大学附属北京潞河医院
随访
并发症预防
第二页，共27页
什么是造口？
定义——造口是人体空腔脏器在体表的非自然性开口。
第三页，共27页
结肠造口国内外进展
肠造口术是外科最常施行的手术之一，全球每年由于结直肠癌，外伤、炎症及先天性畸形等而需行肠造口术者达数十万人之多，其中最常见的是回肠末端或结肠造口，俗称人工肛门。
肠造口者
新增肠造口者
数十万人/年
美国
10万人 /年
其它国家
数十万人/ 年
英国
10万人/年
中国
10万人 /年
首都医科大学附属北京潞河医院
第四页，共27页
造口手术的目的
目的：
肠内容物的输出、肠道减压、解除肠梗阻。
保护远端肠道损伤修补或吻合口愈合。
使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的痊愈。
第五页，共27页
肠造口的分类
第六页，共27页
肠造口的分类：结肠造口
第七页，共27页
结肠造口的主要特点
特点
通常位于左下腹，为永久性造口（横结肠造口除外）
-2cm，直径约3-5cm
排泄物性状：手术初期为稀便，康复期为成行便，固体状，与正常人排便相似
排泄行为：可形成比较规律排便
年龄通常较大，55 – 65岁
第八页，共27页
1
心理障碍：
手术前期的
抵抗、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑、抑郁反应；
恢复期的
不安、焦躁、自卑、依赖；康复期的
自闭、绝望。
2
认知障碍：（知识缺乏）肠造口手术会改变病人原有的正常的生理排便方式，给病人日常生活造成诸多不便，生活质量受到极大影响。
3
造口护理用品使用：
80年代使用的国产黏胶造口袋，黏贴性差。
90年代进口用品有适合不同患者需要的一件式和两件式等，黏胶底盘对皮肤较好，但价格较贵。
4
造口并发症的防治：
常见的并发症有造口位置不当、造口坏死、造口回缩、造口脱垂、造口疝；造口周围皮肤护理不当，可引起造口周围皮炎，增加了患者的痛苦。
首都医科大学附属北京潞河医院
造口患者面临的问题
第九页，共27页
造口术后的问题值得关注！
肠造口术是外科最常施行手术之一，挽救患者生命和改善生活质量的重要手段。
由于改变了患者排便的生理状态，随之而来会引起一些并发症的发生。
中国造口之父-喻洪德说过：肠造口手术目的是提高生活质量，术后患者的生活质量得不到改善，手术变没什么意义。
肠造口并发症的护理就由为重要。
第十页，共27页