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产后抑郁症
【关键词】产后抑郁症；诊断；分析；医治
产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产以后, 由于性激素、社会角色及心理转变所带来的躯体、情绪、心理等一系 列转变。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期， 有的乃至持续至幼儿上学前;随着社会的进展和生活质量的提高，产 后抑郁症等精神障碍疾病也受到医学界的普遍重视，对产后抑郁症发 生缘故、阻碍因素和诊断、护理等方面己有诸多报导[1, 2],但目前 国内的研究报导多局限于案例分析或统计调查，尚缺乏较为全面的综 合分析。本文综述了最近几年来国内外有关产后抑郁症的研究报导， 对产后抑郁症的临床表现和危害进行了论述，并对其病因进行较为全 面的分析，介绍了经常使用产后抑郁症的诊断手腕，提出了产后抑郁 症的预防计谋，旨在为产妇的身心健康提供科学依据。产后抑郁症的 发病率在15%〜30%。产后抑郁症通常在6周内发病，可在3〜6个 月自行恢复，但严峻的也可持续1~2年，再次怀胎那么有20%~30% 的复发率。
1诊断
美国神经病学会1994年制订的产后抑郁症的诊断标准是：在产 后两周内显现以下5条或5条以上的病症，第一必需具有(1)、(2) 两条。（1）情绪抑郁；（2）对全数或多数活动明显缺乏爱好或愉悦感; （3）体重显著下降或增加；（4）失眠或睡眠过度；（5）精神运动性兴 奋或阻滞；（6）疲劳或乏力；
（7）遇事皆感毫无心义或有自罪感；（8） 思维能力消退或注意力涣散；（9）反复显现死亡方式。
目前国内运用较多的产后抑郁症挑选诊断方式要紧有有Zung抑 郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）。Zung抑郁自评量 表是一个20道题的自评调查表，将抑郁程度分为4个品级；中国常模 SDS标准分为（±10）分，分界值标准为53分，即将SDS>53分者 定为阳性（抑郁病症存在）。爱丁堡产后抑郁量表可用于孕期筛查可能 患有抑郁症的妇女，也可用于产后抑郁症的粗略诊断，EPDS为自评量 表，共有10个项目，别离涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、 应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，得分范围。〜30分，9〜13分作为 诊断标准。另外，贝克抑郁问卷（BID）也是一种常见抑郁筛查工具, BID是一个21道题的问卷，包括认知、情感和躯体因素，被证明对诊 断产后抑郁临床病人和非临床病人均具有较好的一致性和重复性；可 是BID问卷中包括了躯体状况方面的内容，关于躯体处于不适状态的 妊妇和产妇来讲，BID问卷结果会比其他方式偏高。
2产后抑郁症的临床表现和危害
产后抑郁症的临床表现要紧有：（1）情绪方面，常感到心情压抑、 沮丧、行为表现为孤独、不肯见人或悲伤、流泪，乃至焦虑、恐惧、 易怒，每到夜间加重；（2）自我评判降低，自暴自弃、自责、自罪， 或表现对身旁的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不和谐；（3） 制造性思维受损，行为上反映迟缓，注意力难以集中；（4）对生活缺 乏信心，感觉生活无心义，显现厌食、睡眠障碍、易倦怠、***消退, 还可能伴有一些躯体病症，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等， 严峻的表现为反映迟缓，对生活失去爱好，丧失社会能力，并有*** 或残害婴儿等偏向。一样产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁病 症，但有的发病时刻可长达数年。产后抑郁症病史的妇女再次临盆发 生产后抑郁症的概率会显著增加，复发率高达
30%〜50%。产后抑郁的 母亲还可对婴幼儿（专门是男性婴幼儿）的情感、营养状况、智力发 育和行为进展产生不利阻碍；产后抑郁母亲的婴儿发育状况明显劣于 正常母亲，而且阻碍婴儿的抗病能力，婴儿患精神疾病的风险是正常 母亲婴儿4倍⑶。
3产后抑郁症的缘故
生理因素产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的转变。产后抑 郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平稳紊乱，雌激素持续性低水平, 而孕激素那么维持相对较高水平。妇女在怀孕时，雌激素升高，小孩 诞生后，雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是致使产后抑郁发生的 重要因素，要紧与性腺功能消退和丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT 轴）的彼此作用有关［4］。怀孕期间雌激素水平的增加，使甲状腺结 合球蛋白水平增加了 150%,致使妊妇体内游离甲状腺素浓度下降， 体内甲状腺素较低的妊妇患产后抑郁症的风险明显较高［4］o最近的 研究还以为产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启 潜在易患体质人群患病的阀门，可是由于怀孕本身的爱惜和屏障作用, 使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。临盆进程中，机体内分泌转 变专门大（尤其是产后24 h）。怀胎期间，雌激素、孕激素水平慢慢 增高到峰值，临盆后3〜5天慢慢降至基础水平。研究显示，孕激素下 降幅度越大，产后抑郁症发生的可能性越大。产时、产后并发症及难 产、滞产、手