老年患者肠外肠内营养支持专家共识.ppt

老年患者肠外肠内营养支持专家共识
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目 录
肠内营养支持
(管饲)
营养风险筛查与评估
营养支持团队的作用
肠外营养支持
肠内营养支持
(口服补充)
研究背景
营养并发症的监测与处理
特殊疾病的营养支持
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研究背景
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中国五城市不同机构老年人MNA-SF评估结果
中国营养学会第十一次全国营养科学大会暨国际DRIs研讨会学术报告及论文摘要汇编（上册）-DRIs新进展：循证营养科学与实践学术
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白蛋白↓、淋巴计数↓，低蛋白血症
伤口愈合延迟，免疫力受损，易感染
营养不良的影响
↑ 住院时间、
并发症和死亡率
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“All deaths are hateful to mortals,　
but the most pitiable is to starve to death”
- Homer
人类痛恨死亡，
但是最可悲的是被饿死
老年患者瘦体组织少、营养储备差，更易衰竭
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Option 01
营养不良是影响老年患者结局的主要负面因素之一；
Option 02
未纠正的营养不良还是导致医疗费用上升的重要原因。
Option 03
合理的肠外肠内营养支持
改善营养状况
降低病死率
缩短平均住院日
减少医疗经济耗费等。
目的：规范、合理、有效的营养治疗
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1. 推荐意见： 以牛津分类为基础，对照国际证据分级与推荐工作组的分级系统评价标准原则，确立推荐意见的A、B、C、D级分类标准。
3. 肠内营养： 通过消化道途径为机体提供各种营养素。肠内营养制剂按氨源分为3类：氨基酸型、短肽型、整蛋白型。根据给予肠内营养方式的不同，分为口服和管饲。
： 经静脉途径为无法经消化道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者，提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等在内的营养素，以期维护器官功能，改善患者结局。所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养。
附：共识相关定义
2. 营养支持： 指经消化道或各种静脉途径为患者提供较全面的营养素。目前临床上包括肠内营养和肠外营养两种方式。
4. 经口营养补充剂：有别于普通膳食，是用于特殊医疗目的的经口摄入的营养补充剂。
6. 老年患者： 因急性和/或慢性疾病导致生理功能丧失，从而造成身体、精神、心理和/或社会功能受限的老年人群。
7. 营养不良： 因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。临床上以营养不良常见，通常为蛋白质-能量营养不良症。
：因营养因素对患者临床结局（感染有关并发症、住院日等）发生不良影响的风险。
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多学科营养支持团队
老年病学专家:协助组建、管理营养支持团队的作用;
营养(医)师、临床药师、物理康复师和护士：作为团队的主要成员；
外科、口腔科、神经科、心理医学科等临床专科医师：管理团队提供技术保障。
营养支持团队的作用
01
PART ONE
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营养风险→恶化老年患者临床结局
中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组，2012.
14城市，30家大医院，10184例，≥65岁住院患者
P值 <
证 据
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