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——中医内科学第六小组
肥胖
中医内科学课件-肥胖
肥胖：是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类疾病。
年龄特征：多见于40-50岁的中年人，尤以女性居多
轻度肥胖：无明显不适
中度肥胖：虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰腿疼痛
重度肥胖：可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症
中医内科学课件-肥胖
历史源流
《内经》把肥胖分为分成三类。一种为骨骼肌肉壮实，皮肉紧凑，肌理致密，称为肉人；一种躯体和四肢肥瘦比例均匀，脂肪多，肉松软，富有弹性，称为脂人；还有一种腰背腹部明显肥胖，而臀部、四肢却相对瘦小，腰腹围大于臀围，“纵腹垂腴”，称为膏人。其中因肥胖而身体畸变、失去协调感的人，就属于膏人。用现代医学的话来说，就是“向心性肥胖”。
《内经》还提到“喜食甘美而多肥”（消渴那一节提到过）
元·朱彦修《丹溪心法》及清·喻昌《医门法律》提到肥人多痰湿
明·张介宾《景岳全书·杂证谟》认为肥人多气虚
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单纯性（体质性）肥胖：主要是营养过度，体内的合成代谢超过分解代谢，部分体质性肥胖者具有家族遗传性倾向。
继发性肥胖：是由于某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致肥胖，往往与某些内分泌及新陈代谢疾病有关。
肥胖主要可能通过导致胰岛素抵抗来决定2型糖尿病发生的危险性。有效降低体重，可明显改善胰岛素抵抗，是预防糖尿病的重要措施。
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饮食失节
胃强 脾弱 水谷 精微

膏脂 筋膜腔隙
流窜停于
病 因
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年老体弱
正气渐衰
肺、脾、肾功能
痰湿渐生
先天禀赋
一定的家族史一定遗传性
阳热体质
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缺乏运动
“动则生阳，静则生阴”“久卧伤气，久坐伤肉”
缺乏运动 阳气气化功能不足
津液不归正化
痰湿 膏脂
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病机
胃强脾弱，酿生痰湿
气郁、血瘀、内热壅塞
胃纳太过 酿生湿热 化生痰湿
壅滞脾土 损伤脾阳
失运
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病位
主要在脾胃及肌肉
与肾气虚衰密切相关（气损及阳）
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病性
总体上实多虚少
实：胃热（因），痰湿（果） 肥人多痰
虚：脾气亏虚 肥人多气虚
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