肺部的治疗他格适.ppt

肺部的治疗他格适
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第一页，共23页
内 容
最新MRSA 肺炎流行病学数据
MRSA肺部感染特点
MRSA肺部感染抗感染治疗
第二页，共23页
内 容
最新MRSA 肺炎流行病学数据
MRSA肺部感染特点
MRSA肺部感染抗感染治疗
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2009年 CHINET细菌耐药监测
43670 株临床分离菌株中前十位细菌
2009-CHINET资料
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我国CHINET耐药监测显示
葡萄球菌耐药率较高
Fu Wang et al. Chin J Infect Chemother 2009;9(5):321-329.
金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株比例分别为 % 和 %
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各类肺炎中 MRSA 的检出率
MRSA检出率(%)
自2002年1月至2004年12月，美国59所医院的4543例培养阳性的肺炎患者，其MRSA检出率结果
对上述研究结果进行回归分析，结果同时显示：金黄色葡萄球菌是唯一的与患者病死率相关的独立的危险因素
Rubinstein E et al. Clinical Infectious Diseases 2008; 46:S378–85
CAP
HCAP
HAP
VAP
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
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MRSA 感染死亡率明显高于 MSSA
Carmen Gonazalez et al. Clinical Infectious Diseases. 1999;29:1171-1177.
一项比较MRSA与MSSA死亡率的前瞻性研究结果显示
死亡率(%)
18/32
22/54
8/32
8/54
%
感染死亡率
48小时内死亡率
0%
10%
20%
30%
40%
55%
60%
MRSA感染
MSSA感染
%
%
%
%
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内 容
最新MRSA 肺炎流行病学数据
MRSA肺部感染特点
MRSA肺部感染抗感染治疗
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HA-MRSA
当地检出率高
有MRSA感染或定植病史
与感染患者有密切接触
长期住院
生活在护理院
侵袭性治疗
透析
插管
肠道营养
近期使用抗生素（***喹诺***类/氨基糖苷类/头孢菌素类）
CA-MRSA
当地检出率高
有MRSA感染或定植病史
与感染患者有密切接触
群聚/不健康的生活方式
监狱
军营
免疫功能地下
某些体育运动
共用器械/毛巾
吸毒
1. MRSA Infection. 2007. Availabe at: =4. 2. Graffunder EM, Venezia RA. J Antimicrob Chemother. 2002;49:999-1005. 3. Safdar N, Maki DG. Ann Intern Med. 2002;136:834-844. 4. Moran GJ, et al. N Engl J Med. 2006;355:666-74.
MRSA 感染的危险因素
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各类 MRSA 肺炎的临床特征
肺炎类型
致病菌
临床特征
院内获得性肺炎(HCAP、HAP、VAP)
HA-MRSA
老年，伴有相关的潜在疾病
临床特征与G-菌感染特征相似
葡萄球菌所致HAP或VAP患者的菌血症发生较晚(菌血症发生的平均时间为肺炎症状出现后9天)
尽管早期给予适当治疗，%
社区获得性肺炎(CAP)
CA-MRSA
既往健康年轻人，伴随类似流感的症状(如：严重的呼吸道症状、咯血、高热、白细胞减少、C反应蛋白升高>400g/L、低血压、胸片显示空洞及浸润)
Rubinstein E et al. Clinical Infectious Diseases 2008; 46:S378–85
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