急诊科PDCA循环管理.doc

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急诊科预检分诊PDCA循环
项目背景
表一 2018年5月-9月份预检分诊情况
急诊科预检分诊调查情况表
时间
内 容
门诊登记人数
预检分诊人数
率%
分诊至其他科室人数
率%
预检分诊正确人数
率%
5月
310
150

26

120

6月
276
90

10

52

7月
514
87

13

61

8月
182
44

1

25

9月
115
48

6

23

合计
1397
419

56

281

图一
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预检分诊是急诊科窗口部门，急诊病人到达我科就诊时，通过
病人的年龄、病情轻重，生命体征等由预检分诊护士把病人分诊到
急诊科各诊室，根据病情轻重缓急，病情分级等进行诊治。
统计2018年5月- 9月预检分诊情况进行分析，有预检分诊不到位，有未经分诊直接到达科室的。
成立QC小组
针对上述问题，我科决定成立一个QC小组，对预检分诊进行
调查分析，以减少预检分诊差错，提高预检分诊率以及准确率，促
进医疗、护理质量持续改进，QC小组成员如下：
组 长：张军（急诊科主任）组织实施
副组长：钱雅莉（急诊科护士长）负责实施
质控员：郝晓燕 调查统计 刘 盼 调查统计
PDCA过程
P阶段 - 制定时间表
2018年10月10日召开QC小组成立及协调会，制定计划如下：
表二
内容
日 期
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
协调会议
现场调研
制定新制度和流程
新制度流程实施
效果检查与评价
进一步措施
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D阶段
DO -（1）现场调研及原因分析
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图二 调查问题分析 系统图
非急症患者就诊多
患者不了解预检分诊的作用
不通过预检分诊直接就诊
人员
人员不足
预检分诊率及准确率低
陪诊
分诊护士
抢救患者
业务培训不足
不积极主动
入口太多
无绿色通道标识
无危重患者优先标识
环境
预检分诊无发热患者测体温提示
无专用急诊建卡窗口
预检分诊处设置不合理
预检分诊用具不全
设备
其他
DO -（2）具体分析原因：
1) 人员因素
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A、患者因素：预检分诊可以帮助患者正确的选择就诊科室，节约患者的就诊时间，为需要紧急救助的危重患者赢得宝贵的抢救时间，但是患者不能足够了解预检分诊的作用，就可能造成急诊科非急症患者就诊增多，增加分诊护士工作量，甚至很多患者不通过预检分诊直接就诊。
B、分诊护士因素：对预检分诊的重要性认识不够、缺乏主动询问患者的意识；业务不熟或者对一些疑难病认识不够，分诊护士人员不足，从而造成漏分或漏诊了部分患者。
2） 环境因素
A、门诊收费建卡处无急诊科专用建卡窗口，无绿色通道、危重患者优先标识
B、预检分诊设置不合理，预检分诊处无发热患者测体温标识，绝大部分患者将它当成一个咨询的地方，预检分诊的作用未得到发挥；
3） 设备因素
预检分诊处体温表、额温表、外科口罩、防护隔离用品等损耗或准备不全。
4） 其他因素
患者身份信息识别不清。部分患者用其他人的身份信息建卡或者建卡、就诊时没有留下联系方式，使得一些患者确诊为传染病但无法联系到患者本人。
DO -（3）制定方案并进行实施
1） 人员：
A、患者方