新取水许可申请书.doc

新取水许可申请书
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计算机编码：
取 水 许 可 申 请 书
编号：（ ）申字 [ ]第 号
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取水许可申请人
（签 章）

中华人民共和国水利部监制
以下栏目由取水许可申请人填写
取水许可
申请人名称
法定代表人
职 务
单位性质
行业类别
申请日期
年 月 日
通讯地址
邮政编码
联 系 人
工作部门
职务（职称）
4
联系电话
传真电话
电子信箱
申
请
取
水
理
由
及
依
据
5
年申请取水总量
万m3
地表水
万m3
水源类型
江河
湖泊
水库
其他
年申请取水量（万m3）
取水地点
取水方式
蓄
引
提
计量方式
最大取水流量(m3/s)或
日最大取水量（m3/d）
地下水
万m3
水源类型
普通
地热水
矿泉水
其他
6
年申请取水量（万m3）
取水地点
取水方式
单井（ ）井群（ ）自流（ ）
单井（ ）井群（ ）自流（ ）
单井（ ）井群（ ）自流（ ）
单井（ ）井群（ ）自流（ ）
计量方式
最大取水流量(m3/s)或
日最大取水量（m3/d）
申请取水期限
自 年 月 日至 年 月 日
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取 水 标 的
城镇生活取水
生活用水
供水人口
人
年取水量
万m3
公共用水
年取水量
万m3
一般工业用水
年取水量
万m3
工业取水
主要产品
设计年产量
用水定额
年取水量
万m3
农业取水
设计灌溉面积
亩
有效灌溉面积
亩
主要作物品种
灌溉定额（P=50%）
m3/亩
灌溉定额（P=75%）
m3/亩
9
年取水量（P=50%）
万m3
年取水量（P=75%）
万m3
发电取水
发电分类
（以√标示）
水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ）
火电：空冷（ ）；闭式循环水冷（ ）；直流水冷（ ）；
其它：
机组台数与
装机容量
年发电量
Kw h
设计年利用小时
h
年取水量
万m3
水电分类的最小机组发电流量
万m3/s
火电分类的最高小时用水量
米m3/h
其他取水
年取水量
万m3
用途：
取水量年内分配（万m3）
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
9
3月
6月
9月
12月
设计日最大取水量：
万m3 出现月份：
10
水 井 工 程
井号
水源地点
凿井深（m）
孔径
（m）
日开采量
（m3/d）
出水流量
（m3/s）
备注