血栓与止血检验的临床应用.ppt

血栓与止血检验的临床应用
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交流提纲
血栓与止血常用检测项目
血栓与止血检验的临床应用
常见问题及对策
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血栓与止血检验涉及临床多学科多种疾病：
心梗；
脑梗；
重症肝炎；
血友病；
血管性血友病（VWD）；
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）；
弥散性血管内凝血（DIC）；
抗磷脂血栓综合征；
易栓症诊断和分型；
肿瘤
…
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止凝血的动态平衡机制
血管中流动的血液为什么不凝固
破损的血管为什么能止血
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止血过程
BV Injury
Platelet
Activation
Plt-Fusion
Blood Vessel
Constriction
Coagulation
Activation
Stable Hemostatic Plug
Thromibn,
Fibrin
Reduced
Blood flow
Tissue Factor
Primary hemostatic plug
Neural
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凝血与抗凝调节
内在凝血系统
外在凝血系统
抗凝血系统
抗凝血酶
细胞表面
肝素
TM+凝血酶
蛋白 C
蛋白 S
活化蛋白 C
XII→XIIa
纤维蛋白原
纤维蛋白单体
纤维蛋白复合体
交联的纤维蛋白
凝血酶原 凝血酶
XIII→XIIIa
＋Ca++
Va
PL Ca++
X→Xa
HMWK
PK
XI→XIa
IX→IXa
VIIIa
PL Ca--
组织凝血活酶+VII
TFPI
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凝血与纤溶调节
凝血
纤溶
内源性
FIXa
F VIII
外源性
F VII
组织因子
凝血酶
纤溶酶原
纤溶酶原
激活物(PA)
纤溶酶原
激活抑制物
(PAI)
纤溶酶
a2-抗纤溶酶
纤维蛋白降解产物
X Xa
组织因子抑制作用
(TPFI)
(-)
凝血酶原
V
纤维蛋白原
纤维蛋白
(-)
(-)
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血栓的形成
凝血酶是血管损伤、凝血激活和血小板激活的纽带
胶原
组织
因子
凝血酶IIa
血小板
激活
凝血酶原II
ADP
TXA2
凝血
瀑布
THROMBUS
纤维蛋白原
纤维蛋白
血小板
聚集
Thrombin is a critical mediator in coagulation
Elicits multiple responses in platelets
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一、血栓与止血检测
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（一）血管壁检测
图1 血管壁促凝和抗凝功能示意图
抑制过程
激活过程
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