眼及眼眶的影像学诊断 ppt课件.ppt

眼及眼眶的影像学诊断
一、正常影像学表现（X线）
（一）正常X线表现
平片
眼眶正位—23°后前斜
视神经孔位—53°后前斜
眼眶侧位
眼球异物定位
泪囊、泪道造影
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、正常影像学表现（CT）
同时行横断面和冠状面扫描
扫描基线：横断面—下眶耳线
层厚：5mm，1mm；层距： 5mm，1mm
软组织窗和骨窗
增强扫描
一、正常影像学表现（MRI）
头部线圈或表面线圈
脂肪抑制技术
扫描参数：激励次数（NEX）2~4次，距阵256×256，视野（FOV）16~20cm，层厚3~5mm，层间隔为0~。T1WI：TR＝30~50ms，TE ＝15~20ms；T2WI： TR＝2000~4000ms，TE ＝80~120ms
增强扫描
Gd-DTPA
眼眶正常解剖
骨性眼眶
骨壁
孔和裂
肌肉
眼外肌
上睑提肌
骨膜和筋膜
眶骨膜
球筋膜、肌间膜和悬韧带
眶内间隙
脂肪体
泪腺
主泪腺
副泪腺（60个）
血管
动脉：眼动脉、视网膜中央动脉、泪腺动脉
静脉：眼上和眼下静脉
神经
视神经
运动神经：动眼、滑车、外展
感觉神经：眼神经（V1）
自主神经：交感、副交感
视神经的解剖
由视网膜神经节细胞的轴突集中形成的神经束
自视乳头到视交叉长35~50mm，眶内部分长20~30mm，管内长4~9mm，颅内部分3~9mm；有脑膜和小的脑脊液间隙围绕
眼外肌的解剖
四条直肌起源于眶尖的总腱环（Zinn氏环）
围绕眶上裂之内侧缘与视神经孔，与眶内神经、血管结构关系密切
从总腱环出发，肌肉向前延伸，逐渐散开，平行于眼球壁，形成肌锥
这些肌肉的前部有较致密的腱鞘，止于Tenan囊的不同象限
Tenan囊围绕眼球的后部，附着到巩膜和视神经，形成锥基底
锥内间隙和锥外间隙
上斜肌始于眶尖，贴眶内上壁走行，抵达滑车处折回，走向外侧，止于Tenan囊
下斜肌始于眶底壁前内侧泪骨后，向外走行，位于下直肌下方
提上睑肌大部分行程与上直肌平行，位于其上方，止于上眼睑皮肤
眼外肌的解剖