锁骨下动脉盗血综合征幻灯片.ppt

锁骨下动脉盗血综合征幻灯片
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二、临床表现
主要症状为头晕、发作性昏厥、上肢麻木、无脉，伴有视物不情，双侧上肢血压相差20mmHg()以上，或上肢血压测不出，患侧颈部可闻及血管杂音。大多数病人以上肢脉搏减弱或无脉就诊。
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三、超声表现
1、二维超声表现
于胸骨上窝探测锁骨下动脉，追踪锁骨下动脉起始部有狭窄或闭塞改变。
大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄者，主动脉分支管壁呈较均匀性增厚，为低回声。
动脉硬化所致锁骨下动脉盗血综合征，大、中型动脉有动脉硬化斑块回声。
若不具备上述特征，应考虑由先天性畸形或动脉受压所致。
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图3－66为左锁骨下动脉盗血综合征患者，男，48岁，临床表现为左上肢无脉，于胸骨上窝探查左锁骨下动脉二维超声图像，显示主动脉弓(AO)、左颈总动脉(L—CCA)及左锁骨下动脉(L—SCA)，箭头示锁骨下动脉起始段腔内充满实质性回声。
2、彩色多普勒表现
锁骨下动脉轻度狭窄者，椎动脉的彩色血流色彩应与同侧颈总动脉相同，而锁骨下动脉中度狭窄者，椎动脉彩色血流色彩在每个心动周期中出现“红、蓝”交替现象；严重狭窄者，在整个心动周期中椎动脉与颈总动脉血流色彩完全相反。
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图3－67为锁骨下动脉盗血综合征患者，左颈总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，显示左颈总动脉(L－CCA)彩色血流呈红色，椎动脉(L－VA)血流却呈现蓝色。图3－68为左颈总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，设定颈总动脉血流为蓝色，椎动脉血流则与图3－67相反，呈红色，颈总动脉呈蓝色血流图像。
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