3-3 舌诊综合分析与舌诊意义.ppt

舌象分析要点
以及舌诊意义
中
医
诊
断
学
察舌之神
气和胃气
舌质舌苔
综合分析
舌象动
态分析
舌
象
分
析
要
点
舌神(舌色与舌体运动)
舌苔生长情况(有根无根)
综合分析的必要性
舌苔或舌质单方面异常
舌苔和舌质均出现异常
动态分析的意义
常见的舌象的动态变化
舌之神气
舌神主要表现在舌体的色泽和舌体运动两方面。舌之颜色反映气血的盛衰,舌体润燥可反映津液的盈亏。舌体运动可反映脏腑的虚实
有神:舌色红活明润,舌体活动自如。尤以舌色是否“红活润泽”作为辨别要点。
无神:舌色晦暗枯涩,活动不灵。
舌之胃气
胃气的盛衰,可从舌苔是否有根表现出来。
有根苔:胃气充足。
无根苔: 提示胃气衰败,是无胃气的征象。
综合分析的必要性
舌苔和舌质的变化,所反映的生理病理意义各有侧重。一般认为:
舌质颜色、形态脏腑————主要反映脏腑虚实,气血津液的盛衰
舌苔的变化————主要反映感病性质和病证的性质。
人是有机的整体,疾病是一个复杂的发展过程,要求我们临床诊病时在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病,还应对舌体和舌苔进行综分析。
舌苔或舌质单方面异常
一般无论病之新久,提示病情尚属单纯。
舌质正常+舌苔异常:主要提示病邪性质、病程长短、病位深浅、病邪盛衰和消长等方面情况,正气尚未明显损伤,故临床治疗时应以法邪为主。
舌苔正常+质异常:主要反映脏腑功能强弱,或气血、津液的盈亏及运行的畅滞,病邪损及营血的程度等,临床治疗应着重于调整阴阳,调和气血,扶正法邪。
舌苔和舌质均出现异常
舌质与舌苔变化一致:提示病机相同,所主病证一致,说明病变比较单纯。举例:
热证
里证
戴阳证
实热证
实热证
舌质红
舌苔黄干
虚证
阳虚内寒
表证初起
里证轻证
虚寒证
舌体淡嫩
舌苔白润
阴津耗损
热极
舌体红绛裂纹
舌苔焦黄干燥
热极津伤
舌苔和舌质变化不一致
舌质与舌苔不一致,甚至相反的变化,多提示病因病机比较复杂,体内存在二种或二种以上的病理变化,舌象的辨证意义亦是二者的结合,临床应注意分析病变的标本缓急。
淡白舌黄腻苔
舌色淡白:主虚寒
舌苔黄腻:主湿热
舌质:反映正气
舌苔:反映病邪
舌色淡白
正气亏虚(里虚寒证)
舌苔黄腻
湿热
热
湿
脾喜燥恶湿
脾的病变
脾
胃
虚
寒
脾胃虚
寒者复
感湿热
之邪