口腔内科近三年门诊手术量说明.doc

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口腔内科近二年门诊手术量说明
篇一：口腔内科实训指导
口腔内科学实训指导
实训一口腔检查和书写病历
【目的和要求】
1. 了解口腔检查器械的名称、用途、使用方法。
2. 初步掌握口腔一般检查方法及常用的特殊检查方法。
3. 了解X线检查在口腔科中的作用。
4. 初步掌握口腔科问诊、病史的采集和门诊病历书写要求。
【实训内容】
1. 口腔疾病的问诊和病史采集。
2. 常规口腔检查和常用的特殊检查。
3. 写一份口腔科门诊病历。
【实训器材】
口腔综合治疗台、方盘、口镜、探针、镊子、牙周袋探针、 口杯、牙髓活力测验器、消毒棉球、牙胶条、酒精灯等。
【方法步骤】
1. 指导学生洗手、戴手套。
2. 介绍口腔常用检查器械的名称、用途、使用方法。
口腔检查常用器械有口镜、探针和镊子，作为牙体牙髓科 检查一般还需配备挖器等。 口镜：由口镜头和柄组成，镜 面有平面、凹面两种，前者反映影像真实，后者放大影像， 检查时左手执口镜，用口镜牵拉唇颊或推压舌体，使检查时 视野清楚，或用口镜反射光线，增加局部亮度，在不能直视 的部位，可从口镜中反映出来，口镜柄亦可作叩诊使用。
探针：两端尖锐，双头呈不同形式弯曲。使用时右手执探 针，应有支点，避免探针滑动，刺伤软组织，探针用来检查 牙面的点隙、裂、沟及邻面有无龋洞、牙石，检查牙本质敏 感区。
镊子：呈反角式，口腔科专用，其尖端密合，易于夹持异 物，敷料，也可用于镊子检查牙齿松动度，镊子柄端亦可作 牙齿叩诊。
3. 介绍椅位和光源的调节
目前的综合治疗台多为电动开关，易于调整，一般要将患 者的头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，将椅背后仰， 牙平面与地面接近 90°角；检查下颌牙时，使下颌牙平面与 地面大致平行，椅背稍后仰；光源应调整至适当位置，避免 直射患者眼睛。
4. 示教口腔检查方法
一般检查方法
（1）视诊：
1 ）视诊的内容：①口腔颌面部情况 ：发育是否正常，面部
左右是否对称，有无肿胀或畸形，皮肤的颜色改变 ，瘢痕和窦 道等。若要检查面神经的功能，注意鼻唇沟是否消失，嘱患者 闭眼，吹口哨，观察眼睛能否闭合，口角有无歪斜.②牙齿和 牙列：牙齿的颜色，形态，质地，大小，数目，排列和接触关系 牙体的缺损，着色，牙石，软垢和充填体等情况；牙列的完整 和缺损，修复体的情况.③口腔软组织：与牙体及其并发病 相关的牙龈表征，如牙龈色形质的改变，肿胀程度及范围，是 否存在窦道；其他各个部位口腔粘膜的色泽及完整性的改变 有无水肿，溃疡,瘢痕或肿物等.
2 ）视诊的方法：首先检查主诉部位 ，然后再按一定顺序（如 右上t左上t左下t右下）检查其它部位。
（2）探诊
1 ）探诊的内容：①牙体缺损部位 ：范围深浅，质地软硬,敏
感及露髓与否；②充填体边缘：密合程度，有无继发龋及充填 体悬突；③牙面的敏感点：确切部位和敏感程度；④皮肤或
粘膜痿道:深度，方向，有无渗出，痿道液性质，痿道口周围皮 肤粘膜；⑤牙周袋探诊。
2 ）探诊的方法：医师握笔式用口腔科探针进行探诊 ，选择
尖端锐利的探针。动作轻巧有支点 ，先检查主诉牙和可疑牙， 然后按顺序逐个检查。可疑穿髓孔处，不可用力探入以免引 起患者剧烈疼痛和心理压力。痿道的探诊用钝头探针 ，探时
应顺势推进，不可用力过猛。
（3）叩诊
1 ）叩诊的内容：根尖和根周牙周膜的健康状况。由叩诊后 患牙是否有痛和叩诊牙齿时发出声音的清或浊来辨别。
2）叩诊的方法：用平端的手持器械 ，如口镜,平端镊子的柄
端。叩诊的方向，垂直叩和侧方叩。叩诊时，先叩正常对照 牙，后叩患牙。一般以邻牙作对照，叩诊力量宜先轻后重 ，一
般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。患牙对叩诊 的反应，按其与正常牙反应的比较，分别定为：
叩痛（-）用适宜力量叩诊反应同正常牙
叩痛（土）用适宜力量叩诊引起不适
叩痛（+）重叩引起轻痛
叩痛（+++） 轻叩引起剧烈疼痛：
叩痛（++） 叩痛反应介于（+）和（+++）之间者
（4）扪诊
1 ）扪诊的内容：牙齿的动度 ，牙龈的压痛、肿胀、范围及
波动感，牙周袋的溢脓，口腔粘膜的质地，肿物的范围，边缘 和活动度，淋巴结的大小、活动或粘连等。
2）扪诊的方法
口内扪诊多用单个示指，应戴指套，动作要轻柔。口内双指 触扪脓肿的波动感，唇颊部的双指扪诊。口外扪诊常用双手 扪诊法。扪诊牙齿的“功能动度”时 ，用示指同时置于患牙
及相邻一正常牙的牙颈和龈缘部，让患者作正中牙合和非正 中牙合运动，示指可以感觉出患牙的异常动