检验科医疗安全自查报告.doc

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检验科医疗安全自查报告
在医院的领导重视下， 针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行
为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、 质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自 查自纠，对照相关的医疗规章管理办法，发现了一些存在的隐患，制 定了相关的措施。简要总结归纳如下：
⑴标本质量情况 大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重 抽处理。存在问****题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全 面和及时地反映抽血中存在的质量问****题。 措施：季度将相关的标本 质量以表格格式的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改良。
⑵室内质量控制全部开展项目方案都能坚持每天进行室内质量 控制，有记录，对失控点有分析，有处理。质量控制良好。
⑶室间质量控制能按年度参加佛山市、 广东省、卫生部的各类项 目方案的室间质量。有记录及反应分析，有质量负责人的严格控制。 同类分析仪器有测定数值的定期比对， 数据显示， 不同分析仪器间测 定结果在合理的可接受范围内。
⑷危急值汇报管理办法 各实验室都能认真执行， 有记录及处理。 存在问****题，发现 1 例假性危急值处理不当。措施：加强工作人员业 务能力的学****及培训， 不断提高其本身专业能力。 对危急值的处理及 汇报进行标准及贯彻。要求人人过关。
⑸对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。危险品进行上锁管 理，有使用登记。未发现用电、电器使用安全隐患。未发现潜在的火 灾隐
患。消防器材合格并按要求存放。
⑹服务能力 能按时发汇报，检验汇报及时率达 95%。服务满意 度达 90%。评分为时 84 分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思 想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。
本次自查自纠检查， 对提高我科检验质量有很大的促进作用， 对 保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。
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