医疗风险管理的方法.doc

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医疗风险管控
在医疗过程中，医疗风险始终存在。如何认识和防范医疗风险，并从根本上堵塞医疗过失和事故的发生渠道，健全管理机制，有效地降低了医疗事故的发生，提高了医疗护理质量。
一、加强对医疗风险的认识
随着科学的开展和医疗技术水平的提高，改善了社区的保健水平和病人的治疗效果。特别是一些药品广告的传播效应，使人们对医学治疗的成效深信不疑。但是，医疗过程所存在的内在风险，确往往被人忽略。事实上，所有医疗过程都是风险和利益并存的，而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。要教育医务人员充分认识医疗风险和效益的关系。
1、临床人员在决定进展某项治疗时，必须根据已发表的研究成果、专业经历、病人从中所获利益和潜在风险所占比例等因素，作出评估。如果预期的效益较风险为大，那么建议病人接纳风险，进展有关治疗。
2、充分认识除了医疗的内在风险外，人为或系统因素也会增加风险，从而产生整个医疗过程中的总风险。因此，为了确保医疗质量，必须鉴别总风险的人为及系统因素，采取相应措施，减少医疗过程中的风险。
3、充分认识病人的行为也是构成医疗风险的主要因素之一。 如果病人明白本身的病况并与医护人员充分合作，医疗过程中实际效益将大大增加。如果病人有冒险的行为或不安康的生活方式，或在治病过程中采取不合作态度，医疗过程的风险将会增加。同时，鉴于医疗过程所存在的内在风险、医疗工作的复杂性和不同病人所需承受的多方面不同的治疗，在整个医疗过程中要完全杜绝过失是不可能的。重要的是要致力于了解和掌握医疗过程中可能出现的风险。一方面，尽力减低风险；另一方面，尽量提高治疗效益。
二、科学地分析医疗风险的主要成因
1、疾病的严重性及病情变化的复杂性。因疾病的自然过程或开展而导致不幸的情况时有发生，因此，必须正确地认识很多医学治疗并不都能治愈病人，治疗的成功率也会因人而异，病人的期望值高和医患沟通缺乏都可能成为“医疗事故〞的因素。
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2、 医疗诊治和可能引致的并发症。要认识到即使在最好的医疗单位内由最富经历的医生诊治，出现并发症的内在风险仍难以完全消除。
3、 仪器和机械故障。一些医疗事故是由仪器或机械故障导致的。例如，人工心脏瓣膜在安装多年后折断可以危及病人生命。
4、 医护效劳系统和组织工作出现的问题。计算机系统未建立可靠的后备系统可导致医疗事故。自动配药和药物标签系统免除了人工量度药物剂量和标签药物，大大减低配药失误；但这个系统在自动化程序中稍一出错，那么可能导致事故发生。
5、 人为错误。大局部的人为错误是由于思想和思维功能方面出现偏差。
　　主要有三点：
一是与技术有关的错误，称为“失误〞。主要表现为注意力不集中〔如疲乏、厌倦、失望、过度疲劳或紧张等。〕而导致****惯常用的操作程序出错，或者是对所珍治的疾病认知能力有限，过度自信而导致的错误。
二是与规那么或程序有关的错误，通常在解决问题时发生，因为对问题误解而使用错误的，或错误地应用一个看似适宜的规那么或程序。
三是与知识有关的错误，通常发生于解决问题时，面对一个困难的情况，因对问题缺乏必要的知识而出错。
6、 社会心理因素。突然丧失亲人可导致极度悲哀的反响。例如，拒绝承受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木